全喉切除后練習(xí)食管發(fā)聲需要多久
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般來(lái)說放療結(jié)束以后病情穩(wěn)定，大概是兩三個(gè)月，也就是術(shù)后半年左右比較合適，不能太早也不能太晚。因?yàn)槿砬谐牟∪舜蠖鄶?shù)是需要放療，放療的水腫反應(yīng)消退以后，去練習(xí)食管發(fā)音比較合適。食管發(fā)音是需要有耐心的、有毅力的、需要循序漸進(jìn)的、需要堅(jiān)持。
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全喉切除術(shù)后失聲怎么辦
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- 全喉切除術(shù)后失聲的處理辦法是做言語(yǔ)康復(fù)，主要有食管發(fā)音、電子喉、氣管食管造瘺法等。食管發(fā)音的原理是在咽入一定量的空氣后到達(dá)食管，通過食管的氣流沖擊產(chǎn)生食管發(fā)音。特點(diǎn)是食管只能發(fā)音，不能連續(xù)發(fā)音?；颊咄ㄟ^2-3周的訓(xùn)練，大多數(shù)都能夠基本掌握。
電子喉是借助電子喉的裝置，能夠通過聲音震蕩產(chǎn)生持續(xù)性聲音，通過嘴巴的構(gòu)音能夠產(chǎn)生言語(yǔ)。電子喉的聲音質(zhì)量相對(duì)來(lái)較差，發(fā)聲聲音類似機(jī)器人講話。
氣管食管造瘺法是安裝發(fā)音鈕，發(fā)音鈕在前幾年運(yùn)用廣泛，近幾年因?yàn)槭忻嫔系漠a(chǎn)品不多以及容易造成氣管食管瘺，所以發(fā)音鈕的安裝目前在臨床上運(yùn)用較少。
全喉切除術(shù)對(duì)于患者比較痛苦，全喉切除后的言語(yǔ)康復(fù)非常重要。
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- 關(guān)于全喉切除術(shù)后發(fā)音的問題現(xiàn)在有兩種辦法：第一、可以讓患者去練習(xí)食管發(fā)音；第二、電子喉機(jī)械發(fā)音，可以在病人全喉切除的同時(shí)或者術(shù)后在氣管和食道之間安裝發(fā)音鈕，發(fā)音聲音會(huì)比較好，但是發(fā)音鈕容易脫落到氣管里變成異物，最簡(jiǎn)單最自然的是練食管發(fā)音。
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- 全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)后的護(hù)理：
一、做好氣管通路護(hù)理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時(shí)候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時(shí)候翻身、拍背，并鼓勵(lì)有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個(gè)手指最好，以免氣管脫落導(dǎo)致窒息；3、每日按時(shí)清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當(dāng)增加次數(shù)。
二、負(fù)壓引流管的觀察與護(hù)理：隨時(shí)檢查負(fù)壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無(wú)咽瘺及感染的發(fā)生。
三、水囊管護(hù)理：術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術(shù)后務(wù)必保證其固定在位。
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全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)術(shù)后如何護(hù)理
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- 全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)的術(shù)后護(hù)理：對(duì)鼻飼和吞咽進(jìn)行指導(dǎo)。鼻飼飲食遵循由少到多的原則，每次進(jìn)食需保證胃管在胃內(nèi)，方可給予鼻飼飲食。由于全喉切除切斷了咽縮肌，術(shù)后有發(fā)生咽食管反流的可能性，或者鼻飼后保持半臥位至少30分鐘。鼻飼液每日4-6次，少量多餐，每次不超過200毫升，兩次鼻飼間注入溫開水鼻飼，用溫開水沖洗胃管，防止胃內(nèi)食物過多，胃內(nèi)壓力增大引起反流。試圖進(jìn)食軟蛋糕、香蕉以及糊狀食物，糊狀食物不易嗆入氣管，逐漸改為進(jìn)食粥和爛糊面這類食物。最后如患者能順利的進(jìn)了水，或者飲水輕度嗆咳的時(shí)候，可以喝湯，此時(shí)可以拔出鼻飼管。一般術(shù)后兩周以后頸部解除加壓包扎，水囊管取出，開始訓(xùn)練發(fā)音。
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半喉和全喉手術(shù)有什么區(qū)別
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- 臨床醫(yī)生采取哪種手術(shù)方式，就是根據(jù)病人的病變的范圍來(lái)決定。
部分喉切除，就是切除腫瘤以后，把缺損的地方縫合起來(lái)、修補(bǔ)起來(lái)。喉部結(jié)構(gòu)大體存在，病人可以下來(lái)發(fā)音，如果是恢復(fù)的好的話，可以長(zhǎng)期戴管。
全喉就是把整個(gè)喉，包括男同志的喉結(jié)全部切除，包括甲狀軟骨。切除以后就把氣管，拉到頸部來(lái)縫起，頸部永久造瘺，呼吸道改道。
病人做了以后，病人呼吸就從頸部這個(gè)岔路口進(jìn)行呼吸，他的口鼻就沒有氣流，鼻腔的嗅覺就慢慢的喪失。
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“半喉”和“全喉”手術(shù)有什么區(qū)別
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- 半喉和全喉手術(shù)的區(qū)別如下：
全喉手術(shù)主要針對(duì)晚期的喉癌，它會(huì)將整個(gè)喉全部都拿掉，半喉就是把腫瘤切掉后，還要保護(hù)喉功能，如保留它的發(fā)音、呼吸吞咽的功能，也不把創(chuàng)口放在頸部，它一定是建立在早期基礎(chǔ)上的。
所以，早期診斷、早期治療是非常重要的，對(duì)于早期的喉癌病人，我們完全可以把喉功能保留起來(lái)，但如果發(fā)現(xiàn)晚了就沒辦法保留了，這時(shí)就必須把喉全部拿掉。
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