什么是肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)就是我們在體表開幾個(gè)，一個(gè)或者兩個(gè)或者三個(gè)或者四個(gè)小的切口。通過這幾個(gè)小的切口，來把肺葉給切除掉，以往我們都是在我們的胸上，開一個(gè)大概十五厘米的大的切口。手術(shù)的醫(yī)生，他有主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生，就是有四只手要進(jìn)到，人體的胸腔進(jìn)行操作，胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)就是通過，體表的這幾個(gè)微創(chuàng)的切口，在胸腔鏡的引導(dǎo)下，通過特殊的器械，來把廢液給切除掉。這是近十年來，新興發(fā)展起來的一種，肺葉切除的方式，現(xiàn)在已廣泛的普遍運(yùn)用于，早期肺癌的根治術(shù)里面。
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胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌效果如何
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- 肺癌選擇外科手術(shù)治療的原則主要是，將腫瘤以及受到侵犯的組織全部清除，同時(shí)要確保切緣要陰性，要將同側(cè)縱隔淋巴結(jié)要清除掉，手術(shù)過程中要確保腫瘤的完整性，防治腫瘤發(fā)生播散種植，要達(dá)到以上幾點(diǎn)要求必須要解剖性的切除肺葉以及系統(tǒng)性的清掃，縱膈淋巴結(jié)。
電視胸腔鏡手術(shù)能夠達(dá)到與開胸手術(shù)同樣的效果，而且借助胸腔鏡可以獲得更加寬闊的手術(shù)室，也有助于更加徹底的清掃淋巴結(jié)，另外還能夠清掃開胸手術(shù)無法達(dá)到的淋巴結(jié)。
影響肺癌治療效果，主要是看腫瘤的分期，腫瘤的特質(zhì)以及生物學(xué)活性，在同等情況下胸腔鏡下視野會更加清楚 更開闊，操作也更容易，尤其在清掃淋巴結(jié)上，明顯占有優(yōu)勢，治療效果不差于常規(guī)的開放手術(shù)，有時(shí)會更占有優(yōu)勢，但是對胸腔鏡操作者的要求比較高，必須經(jīng)過嚴(yán)格的胸腔鏡訓(xùn)練和獲得胸腔鏡操作資質(zhì)的醫(yī)師才能夠開展。
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張小路
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哪些肺癌患者需要做胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)
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- 胸腔鏡肺癌手術(shù)的適應(yīng)癥，一般來說只要能夠耐受常規(guī)開胸手術(shù)的病人都可以用胸腔鏡的微創(chuàng)操作，具體來說有下面幾條：
1、主要看這個(gè)腫瘤的臨床分期，主要是Ⅰ期 Ⅱa期的肺癌患者，也就是說腫瘤直徑小于四公分的病人，都適合做胸腔鏡；
2、主支氣管未受侵的周圍性肺癌，也就是說周圍性肺癌比較游離，用胸腔鏡做比較方便一些；
3、沒有明顯的縱隔淋巴結(jié)腫大，也就是說不能有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果有明顯的轉(zhuǎn)移，那是不適合用胸腔鏡的；
4、自身情況比較良好，能夠耐受單肺通氣并且近期內(nèi)沒有心肌梗死或者嚴(yán)重出血傾向的病人；
5、術(shù)前沒有經(jīng)過放療，因?yàn)榉暖熤竽[瘤周圍一些組織水腫，質(zhì)地比較脆，術(shù)中比較容易出血；
6、沒有嚴(yán)重的胸腔粘連，因?yàn)樾厍徽尺B之后，胸腔內(nèi)的進(jìn)去，視野不好，所以說就沒有辦法暴露肺部的腫瘤，腹部損傷比較大。
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張小路
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胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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- 胸腔鏡手術(shù)同常規(guī)手術(shù)一樣，同樣具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：
1、最常見的風(fēng)險(xiǎn)就是出血，尤其是腫瘤邊界不清，誤傷了血管，會導(dǎo)致大出血；
2、感染，包括傷口的感染，胸腔內(nèi)的感染，相比傳統(tǒng)手術(shù)而言，胸腔鏡手術(shù)感染的幾率，會更低一些；
3、醫(yī)源性的腫瘤播散，主要是指術(shù)中腫瘤的種植轉(zhuǎn)移以及與麻醉有關(guān)的低氧血癥，心律失常 低血壓 氣管導(dǎo)管的移位；
4、術(shù)中肺萎陷不良，持續(xù)性的肺漏氣，低肺綜合征等等；
5、高碳酸血癥，因?yàn)樾g(shù)中要用低流量的二氧化碳，讓肺萎陷的更充分一些，更好的會去顯示手術(shù)視野，如果手術(shù)時(shí)間過長，二氧化碳的流量過大，這樣就會導(dǎo)致二氧化碳經(jīng)組織間隙進(jìn)入血，導(dǎo)致高碳酸血癥。
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張小路
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胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌有哪些優(yōu)勢
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- 胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌的優(yōu)勢：
1、胸腔鏡手術(shù)不需要切開，胸部的大塊肌肉也不切斷或者撐開肋骨，也被牽拉肩胛骨，所以運(yùn)動系統(tǒng)的肌肉和骨骼不受創(chuàng)傷，所以肩關(guān)節(jié)的活動功能不受影響，手術(shù)后的恢復(fù)也比較快；
2、避免了肋骨的牽拉和不切的肋骨，從而減輕了對神經(jīng)的壓迫和避免了肋骨斷端，手術(shù)后的相互摩擦；
3、借助胸腔鏡的放大作用和近距離的觀察作用，所以可以看到更細(xì)微的組織結(jié)構(gòu)，對于淋巴結(jié)的清掃，相對于開胸手術(shù)會更清楚一些，能夠清除更多的淋巴結(jié)；
4、胸腔鏡手術(shù)，對于患者術(shù)后的肺功能損害比較小，能夠保持和提高患者的生活質(zhì)量。
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張小路
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胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)切得干凈嗎
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- 肺癌的外科手術(shù)而言，要求胸腔鏡肺葉切除手術(shù)的治療效果必須要同傳統(tǒng)開胸手術(shù)一樣，這樣才能夠順利的開展實(shí)施，近年來許多研究結(jié)果和數(shù)據(jù)資料，已經(jīng)回答了這個(gè)問題，再回顧了21個(gè)中心的上千個(gè)病例資料分析發(fā)現(xiàn)，胸腔鏡肺葉切除手術(shù)可以完全同傳統(tǒng)開胸手術(shù)一樣，完整的清掃胸腔各組的淋巴結(jié)，而且顯示其五年的生存率，明顯好于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，所以可以負(fù)責(zé)任告訴大家，胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)完全能夠達(dá)到傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的效果和目的。
當(dāng)然胸腔鏡技術(shù)的準(zhǔn)入和胸外科醫(yī)生的培訓(xùn)很重要，只有嚴(yán)格的胸腔鏡技術(shù)的準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)和提高胸外科醫(yī)師腔鏡的操作技術(shù)才能夠達(dá)到傳統(tǒng)肺癌根治術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，保證了胸腔鏡肺癌根治術(shù)的手術(shù)質(zhì)量。
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張小路
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肺癌患者胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后有哪些后遺癥
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- 肺癌胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)沒有明顯的后遺癥。胸腔鏡肺癌根治術(shù)需要在病人的胸背部做1到3個(gè)2到4厘米左右的小切口，借助于電視以及胸腔鏡的專用器械，完成所有胸腔內(nèi)的操作，包括游離 結(jié)扎、處理肺血管、支氣管，并能夠常規(guī)清掃肺門和縱隔淋巴結(jié)，同時(shí)能夠達(dá)到與傳統(tǒng)開胸手術(shù)同樣的治療效果，或者優(yōu)于傳統(tǒng)的開胸效果。
具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)后的疼痛比較輕、出血、輸血少，開胸關(guān)胸的時(shí)間比較短，對心肺功能影響比較小等優(yōu)點(diǎn)。
手術(shù)后的后遺癥明顯的會低于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，比如術(shù)后疼痛 冰凍肩 前胸壁感覺異常等等在胸腔鏡手術(shù)基本上可以避免。
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張小路
