脊髓損傷如何分類
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓損傷在診斷上既要有解剖的定位，又有程度的分類，又要有愈后判斷的ASIA的分級。按照病理上的分類，可以分成完全性脊髓離斷和不完全性損傷；其次是解剖的分類，包括有脊髓的損傷、圓錐和馬尾的損傷，然后要分出它的程度是完全性還是不完全性的損傷；ASIA的一個分級，A級、B級、D級和E級。
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如何診斷脊髓損傷
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- 首先要搞清楚癥狀是什么，肢體能否活動、肌力強度等，這些都可以自己檢查。第二，到醫(yī)院以后，進行影像學檢查的證實，如X光，可以判定脊柱是否骨折，如果有骨折再加上新的癥狀，那就高度的懷疑您是脊髓損傷。第三，進一步進行核磁檢查，可以清晰的了解脊髓損傷以后脊髓的變化和脊髓受壓、缺血等改變，所以磁共振是有效的判斷脊髓損傷的一種檢查手段?？偨Y就是先看癥狀，再了解外傷史，并且根據(jù)影像學的檢查支撐，對脊髓損傷的診斷不難，很快就可以進行完全的診斷。
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和瑞欣
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- 脊髓損傷的分類：一、感染性脊髓損傷。包括病毒感染、細菌感染、其他少見類型的感染，也就是我們常說的脊髓炎造成的脊髓損傷。二、非感染性的脊髓損傷。包括外傷、腫瘤等占位病變、先天性發(fā)育異常所導致的脊髓損傷，它臨床表現(xiàn)會各不相同，治療方法也會有所不同。
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熊華春
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脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
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- 脊髓損傷的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，與損傷的部位有關。
1、如果發(fā)生在胸腰段，引起了馬尾圓錐的損傷，它可能會導致下肢功能障礙、無法運動、感覺麻木，有時候也會引起大小便功能異常。
2、如果損傷了胸段，除了引起剛才講的癥狀外，它還會引起腹部癥狀，如腹部感覺缺失、腹痛、便秘等。
3、如果脊髓損傷發(fā)生在頸段，問題就比較嚴重，因為它不僅會引起下肢、腹部的功能障礙，還會引起雙上肢運動異常、感覺異常及運動功能的喪失。
4、如果頸部的損傷節(jié)面再往上一點，會引起呼吸中樞受損，出現(xiàn)呼吸功能障礙，導致胸痛、無法呼吸。有一部分患者會因為胸部的呼吸肌發(fā)生障礙，而無法發(fā)聲，表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音功能障礙等。
脊髓損傷除了上述癥狀之外，還可能會導致其它的并發(fā)癥，如肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，誘發(fā)血栓等等
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晁瑞
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脊髓損傷如何治療
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- 脊髓損傷的治療有以下幾點:
1.首先要去除致病因素，很多患者脊柱骨折脫位會造成神經(jīng)的卡壓，這時一定要去除卡壓的因素，必要時通過急診手術來解決。
2.其次要通過藥物來進行早期的干預、保護，尤其是在前面24小時之內(nèi)，更重要的是在6~8小時內(nèi)，在脊髓損傷腫脹期來臨之前，要對神經(jīng)進行藥物保護，比如說使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕，減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷，讓那些暫時還沒有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。
3.在做好脊髓保護的同時，要積極地預防并發(fā)癥的發(fā)生，因為脊髓損傷的病人往往會造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙，可能會長期臥床，因此要積極地預防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，要定期的翻身拍背，防止壓瘡形成，長期臥床的病人還要密切關注他血液凝固的狀態(tài)，預防下肢的深靜脈血栓形成。
4.另外要對四肢的肌肉進行鍛煉，做好遠期康復，因為神經(jīng)的修復，尤其是神經(jīng)功能自我修復的時間是非常漫長的，在這個漫長的過程當中要保證肌肉不萎縮。
因此康復鍛煉，尤其是肌肉的康復鍛煉是重中之重，要不斷地加強對肌肉的刺激，通過肌肉來進行反饋，刺激神經(jīng)元的再生，同時通過肌肉的功能鍛煉，避免肌肉萎縮。
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脊髓損傷的并發(fā)癥——感染
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- 并發(fā)癥有下面這幾種，最常見的并發(fā)癥，脊髓損傷以后，尤其是高位的脊髓損傷，脊髓損傷以后，四肢的癱瘓 感覺的喪失，肯定是要臥床的，臥床以后墜積性的肺炎，泌尿系的感染，消化系統(tǒng)的感染等，這些感染很快就會出現(xiàn)在您的身上。因為人身體里邊有很多這樣那樣的細菌，當?shù)挚沽軓姷臅r候，這些細菌是不發(fā)病的，當你有病以后臥床以后，這些細菌很快的，就開始生長繁殖，造成細菌越來越多，造成了感染。這種感染，尤其是肺部的感染，造成呼吸的障礙，最后影響循環(huán)也會產(chǎn)生衰竭。泌尿系統(tǒng)的感染，老覺得自己是尿路感染，脊髓損傷的病人尿路感染和普通的感染是不一樣的，因為脊髓損傷有很多病人存在著高壓的膀胱，這種高壓的膀胱，膀胱的壓力比較大。想一想，它可能從尿道把尿排出來，它也可能從尿道排不出來，排不出來的尿液去哪里，就順著你的輸尿管逆行感染，所以就發(fā)現(xiàn)好多這種病人，不光是膀胱的感染，發(fā)現(xiàn)還有腎的感染甚至水腫，就是因為脊髓損傷以后，高壓膀胱引起的?？赡芎枚嗖∪说结t(yī)院醫(yī)生會告訴你，你是自主神經(jīng)的一種膀胱，病人就是一種高壓膀胱會造成腎的感染，如果是出現(xiàn)了感染時間長，腎的衰竭緊跟著就來了，又會造成其它系統(tǒng)的衰竭，這是感染的問題。
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和瑞欣
