新生兒窒息復(fù)蘇的過(guò)程是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于新生兒復(fù)蘇的過(guò)程,它也是一個(gè)很專業(yè)的。我們對(duì)于新生兒出生以后,首先就要先看看孩子的呼吸怎么樣,然后再看他的胳膊腿肌張力。假如出來(lái)以后胳膊腿是一個(gè)很軟的一個(gè)孩子,那說(shuō)明他就需要我們進(jìn)行干預(yù)來(lái)處理。假如出來(lái)以后,這個(gè)孩子哭聲很響,然后胳膊腿也是很有活力的一個(gè)孩子,我們需要進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的護(hù)理。如果孩子出現(xiàn)問(wèn)題了,比如說(shuō)孩子的呼吸不好或者是肌張力不好了,我們要可以采取的一些措施,我們要給它進(jìn)行一個(gè)呼吸囊的一個(gè)治療,就是人工呼吸,幫助他來(lái)呼吸。假如心率也不好=,我們就要同時(shí)給他進(jìn)行心肺復(fù)蘇。所以對(duì)于整個(gè)的一個(gè)復(fù)蘇的流程,它有一個(gè)ABCD這樣的方案。我們一般從氣道是A,把氣道建立起來(lái),然后B就是建立呼吸,建立呼吸以后看循環(huán),循環(huán)要是不好,我們才給他用藥。所以就是對(duì)于新生兒復(fù)蘇來(lái)說(shuō),我們很少用藥,一旦用藥的話,我們就主要是用生理鹽水和腎上腺素這樣的藥物來(lái)治療。
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新生兒窒息的核心問(wèn)題是新生兒娩出以后呼吸受到抑制,沒(méi)有自主呼吸,不能建立有效的呼吸循環(huán)。新生兒復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)最核心的問(wèn)題是如何幫助新生兒建立有效的呼吸以及如何讓肺膨脹,建立有效的通氣和氧合,因此新生兒復(fù)蘇核心技術(shù)是正壓通氣,讓肺部膨脹、開(kāi)通氣道,常用的方法為“ABC”。
A(airway)就是氣道,要讓氣道暢通;B(breathing)就是通過(guò)正壓通氣的方式讓肺得到有效的通氣和氧合;個(gè)別新生兒還需要進(jìn)行面罩氣囊正壓通氣并配合胸外按壓,幫助建立有效的循環(huán),也就是C(circulation)。復(fù)蘇策略ABC中B是最常用到的技術(shù),極少數(shù)新生兒在ABC復(fù)蘇治療無(wú)效的情況下還需要使用D(drug),即腎上腺素或者生理鹽水?dāng)U容等藥物治療。
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其實(shí)新生血管發(fā)生的初衷是好的,它是為了緩解人眼對(duì)于自身眼部缺血缺氧的代償,由于心血管的管壁結(jié)構(gòu)上的缺陷,如它經(jīng)常有滲漏,加之生長(zhǎng)的無(wú)序性,所以雖然初衷是好的,但是它導(dǎo)致的結(jié)果是非常嚴(yán)重的。如血管的通透性增強(qiáng)導(dǎo)致滲出、水腫、出血等。
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這種缺氧狀態(tài)會(huì)誘導(dǎo)人眼產(chǎn)生大量的VEGF,VEGF是一個(gè)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,它可誘導(dǎo)新生血管的生長(zhǎng),誘導(dǎo)新生血管的發(fā)生發(fā)展,因此,當(dāng)人眼如有大量的新生血管發(fā)生發(fā)展時(shí),往往提示疾病已發(fā)展到了相對(duì)較嚴(yán)重的狀態(tài),那么就必須采取干預(yù)或抑制新生血管的生長(zhǎng),否則繼發(fā)眼部的損害不可逆、視功能損害嚴(yán)重。
目前針對(duì)新生血管的治療主要是抗VEGF的治療,臨床上眼內(nèi)的抗VEGF體抗是較有效的針對(duì)性治療。
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