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      朱玲主任醫(yī)師
      兒科綜合

      如何診斷鐵缺乏

      閱讀:5.41w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      鐵缺乏是指體內(nèi)總鐵含量降低的狀態(tài),包括3個(gè)發(fā)展階段,第一、鐵減少期、第二、紅細(xì)胞生成缺鐵期,第三、缺鐵性貧血。鐵缺乏可依據(jù)高危因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合判斷。鐵缺乏、缺鐵性貧血早期無(wú)特異性臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血為缺鐵的嚴(yán)重階段,孩子可表現(xiàn)為面色蒼白、無(wú)力、表情淡漠、食欲減退等。實(shí)驗(yàn)室檢查中,血紅蛋白濃度測(cè)定是目前最常用的,簡(jiǎn)便實(shí)用的篩查兒童鐵缺乏的血液生化指標(biāo)。當(dāng)6個(gè)月到不滿7歲的孩子血紅蛋白<110 g/L,7~14歲血紅蛋白<120 g/L,外周紅細(xì)胞呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性改變時(shí)診斷為缺鐵性貧血。

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        首先積極預(yù)防和糾正妊娠母親缺鐵性貧血、減少妊娠期糖尿病、降低早產(chǎn)率是預(yù)防鐵缺乏重要的因素。在新生兒出生時(shí)延遲結(jié)扎臍帶2~3 min,可顯著增加儲(chǔ)存鐵,減少嬰兒鐵缺乏。其次,提倡母乳喂養(yǎng),如母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時(shí),強(qiáng)調(diào)選擇強(qiáng)化鐵的配方奶。嬰兒6月齡后,應(yīng)及時(shí)添加輔助食品。建議首選強(qiáng)化鐵的嬰兒食品,7月齡后逐漸添加肉類、肝臟等富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物。合理搭配飲食,增加富含血紅素鐵的肉類、肝臟等食物,以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果的攝入,是預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血的重要措施。對(duì)于早產(chǎn)/低出生體重嬰兒要預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。從生后4周開始,母乳喂養(yǎng)嬰兒補(bǔ)充元素鐵2 mg/(kg·d),配方奶喂養(yǎng)嬰兒補(bǔ)充元素鐵1 mg/(kg·d),直至校正年齡l歲,此外,對(duì)于嬰兒和青少年等鐵缺乏高危人群,應(yīng)定期篩查血紅蛋白濃度,積極糾正貧血。
        朱玲
      • 什么是儲(chǔ)鐵缺乏 閱讀:2.80w
        儲(chǔ)鐵缺乏的含義如下:鐵缺乏包括儲(chǔ)鐵缺乏、缺鐵紅細(xì)胞的生成、缺鐵性貧血這三個(gè)階段,而儲(chǔ)鐵的缺乏是說(shuō)這時(shí)候體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)被消耗掉了。儲(chǔ)鐵缺乏的診斷可以通過(guò)血清的鐵蛋白小于12納克每升,或者是骨髓做一個(gè)鐵染色,如骨髓小??扇捐F消失,這時(shí)候就說(shuō)明體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵已經(jīng)被消耗了。
        許亞梅
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        首先要改善飲食,增加血紅素鐵含量高的動(dòng)物性食物和維生素c含量高的新鮮蔬菜水果的攝入,提高膳食鐵的攝入量和生物利用率。確診缺鐵性貧血時(shí),應(yīng)及時(shí)足量補(bǔ)充鐵劑,使血紅蛋白盡快恢復(fù)正常水平。治療缺鐵性貧血時(shí)可以口服鐵劑,元素鐵4~6 mg/(kg·d),分2~3次服用,同時(shí)口服維生素C促進(jìn)鐵吸收??诜F劑治療2周后血紅蛋白濃度即開始上升,4周后血紅蛋白濃度應(yīng)恢復(fù)正常或明顯上升??诜F劑治療至血紅蛋白濃度恢復(fù)正常后,還需要繼續(xù)口服鐵劑2個(gè)月,以恢復(fù)機(jī)體儲(chǔ)存鐵水平。因此缺鐵性貧血的治療療程至少是3個(gè)月。
        朱玲
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        長(zhǎng)期攝入不足是導(dǎo)致鐵缺乏的主要原因。2歲以下嬰幼兒、青春期少年,因生長(zhǎng)快速血容量快速增加,男性青少年的肌肉量迅速增加,女性青少年的月經(jīng)失血,對(duì)鐵的需要量相對(duì)較高,是鐵缺乏高危人群。母乳中的鐵生物利用率高但含量低,4~6月齡以前的嬰兒主要依靠胎兒期儲(chǔ)存鐵而維持鐵平衡。4~6月齡后的嬰兒必須從輔助食品中獲得足量的鐵,如輔助食品是以未強(qiáng)化鐵的植物性食物為主,則容易造成4~6月齡后嬰兒鐵缺乏。母親妊娠期鐵攝入不足或患有影響鐵代謝的妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、低出生體重、雙胎、多胎致使胎兒期鐵儲(chǔ)存不足,也會(huì)造成嬰兒出生早期鐵缺乏。膳食中缺乏肉類等動(dòng)物性食物,也是造成貧困地區(qū)和素食兒童鐵缺乏的重要因素。
        朱玲
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        鐵過(guò)載就是說(shuō)肝臟有這個(gè)比如說(shuō)有輸血的病史,造成肝臟內(nèi)這種鐵沉積以后,造成鐵過(guò)載,所謂鐵過(guò)載以后,它影像學(xué)表現(xiàn),主要是在CT上,主要是密度明顯的增高,肝臟密度明顯的高密度,在核磁上T1上,明顯一個(gè)短T1的一個(gè)信號(hào),非常高的信號(hào),這個(gè)一般是跟輸血或者其他的一種造成鐵過(guò)載的原因造成的。
        姚洪祥
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        富含鐵的食物如下: 1、主要是有動(dòng)物的內(nèi)臟,包括動(dòng)物的肝臟和腎臟,其次就是瘦肉、雞蛋黃、雞、魚、蝦,還有豆制品。 2、綠葉蔬菜當(dāng)中含鐵比較多的包括海帶、芹菜、油菜、莧菜、菠菜、薺菜、黃花菜和番茄。 3、水果以櫻桃、杏、桃、李子、葡萄干等含鐵比較多。 4、干果當(dāng)中的含鐵量也是比較豐富的,包括核桃。 5、紅糖、芝麻醬當(dāng)中含的鐵量也相對(duì)比較高。
        許亞梅