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      張年春主任醫(yī)師
      骨科

      椎間孔鏡下摘除術(shù)是如何定位的

      閱讀:4.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      1、穿刺之前要進行一個術(shù)前計劃,研究病人的CD片MR片還有X線片,形成一個立體;2、結(jié)合我們的設(shè)備穿刺定位,同時在穿刺之前標記劃出椎間盤節(jié)段的橫線和中板平行的側(cè)位線,在穿刺的過程中不斷地通過病人的反饋來矯正我們穿刺的方向和深度。

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        椎間孔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的脊柱手術(shù)技術(shù),也稱為椎間孔內(nèi)鏡手術(shù)。 它是通過椎間孔進入脊柱,并利用鏡頭和微型手術(shù)工具進行治療。椎間孔鏡手術(shù)主要用于治療脊柱退行性疾病、椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱壓縮性骨折等一系列脊柱疾病。 在椎間孔鏡手術(shù)中,醫(yī)生通過一個小的切口或穿刺,將鏡頭和微型手術(shù)工具引入椎間孔,然后在顯微鏡或內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下進行手術(shù)。通過這種微創(chuàng)的方式,可以最大限度地保護周圍的肌肉和軟組織,減少術(shù)后疼痛和恢復(fù)時間。 椎間孔鏡手術(shù)的具體操作取決于患者的病情和需要,常見的手術(shù)包括椎間盤切除術(shù)、椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。這些手術(shù)可以通過椎間孔進行,以減輕壓迫神經(jīng)根或脊髓的癥狀,并恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。
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        根據(jù)手術(shù)者的經(jīng)驗、手術(shù)者的這種技巧、還有病人的胖瘦,退變間盤的位置不同,可能時間上略有差異。但是平均在40分鐘左右應(yīng)該能夠非常熟練地完成一臺腰椎間盤的內(nèi)鏡下腰椎間盤突出癥的手術(shù),如果是非常順利的話20分鐘左右也有可能就完成了。任何手術(shù)都有復(fù)發(fā)的可能性,目前我們國內(nèi)的很多文章講,術(shù)后再復(fù)發(fā)的幾率是在5%,甚至是高于5%。椎間孔鏡手術(shù)費用是多少。首先在北京地區(qū)是在納入醫(yī)保范圍之內(nèi)的,一般的費用可能是在5000到7000塊錢左右,如果用到特殊的器械(磨鉆、鈥激光),需要在手術(shù)當中進行額外處理的時候,費用可能會增高一些。
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        那么椎間孔鏡技術(shù),是近幾年發(fā)展起來的,治療我們的椎間盤突出,椎管狹窄的一個技術(shù),隨著技術(shù)設(shè)備的一個改進,和我們技術(shù)不斷的一個提升,過去我們最早主要治療腰椎間盤突出,那么現(xiàn)在也可以治療頸椎間盤突出,胸椎間盤突出。還有我們的腰椎管狹窄癥,它最主要的是一個內(nèi)鏡技術(shù),所以它對椎間盤突出和椎管狹窄的治療,和過去對椎間盤的減壓比較的話,它是一個革命性的進展,那么它是一個內(nèi)鏡技術(shù),跟傳統(tǒng)的手術(shù)相比起來它微創(chuàng),只有六到七毫米的一個孔是不切開的,它是一個針穿進去以后,我們一個同心圓進行逐層的擴張,把鏡子放到病變的部位,做到我們的靶點。
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        椎間孔鏡是近10來年在中國國內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個治療椎間盤突出癥,一個很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小,開口只6—7毫米,效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作,但是它的費用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間,在二級醫(yī)院也得2萬左右;它的費用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻,甚至1.5萬就可以搞定。這個項目都在國家的醫(yī)保政策,醫(yī)保和農(nóng)合報銷范圍之內(nèi)。
        朱明喜
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        張年春