耳膜穿孔要注意什么,會(huì)導(dǎo)致耳聾嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
避免外界的異物水，還有一些臟東西，通過外耳道穿孔的鼓膜，進(jìn)到中耳腔，會(huì)引起中耳的繼發(fā)感染，反復(fù)的感染會(huì)加重我們的聽力損傷，甚至?xí)鸶鼑?yán)重的內(nèi)耳的一些病變，如果有鼓膜穿孔的情況下，其實(shí)都肯定會(huì)有不同程度的傳導(dǎo)性的聽力損傷，取決于鼓膜穿孔的部位和它的大小，造成的聽力損傷程度也是不一樣的，如果在鼓膜穿孔的前提下又繼發(fā)的有中耳的感染，引起內(nèi)耳或者迷路的感染，他可能還會(huì)繼發(fā)感應(yīng)神經(jīng)性的耳聾，也就是說，可能會(huì)造成一個(gè)混合性的耳聾。
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程靖寧
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耳膜穿孔最佳治療時(shí)間
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- 不能一概而論，因?yàn)檫€得看鼓膜穿孔的類型，比如說外傷性的鼓膜穿孔，那千萬不要上來就給人做手術(shù)，那是需要觀察，觀察是最好的一個(gè)方法，因?yàn)榇蟛糠智闆r，他可以自愈，沒有必要給患者造成創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，當(dāng)然觀察期間要避免感染，在沒有感染的情況下，它確實(shí)是不能自愈的情況下，才考慮手術(shù)，那么對于這種有合并有原發(fā)疾病的，特別是一些中耳炎癥，甚至是膽脂瘤型的中耳炎，它是有危害和風(fēng)險(xiǎn)的，會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大的，鼓膜穿孔只是它一個(gè)表現(xiàn)，而不是它主要問題，這種情況是需要盡早干預(yù)的。
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耳膜穿孔有什么癥狀
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- 鼓膜穿孔嚴(yán)格來講它不是一個(gè)疾病，是臨床醫(yī)生檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)的臨床征象，是一個(gè)描述性的概念，但是臨床上醫(yī)生也通常把它作為一個(gè)診斷來寫在病歷上面。鼓膜穿孔它的發(fā)病原因有不同的分類，比如按照時(shí)間分類有急性穿孔和陳舊性的穿孔，按照病因分類的有外傷性的鼓膜穿孔和炎癥性的鼓膜穿孔。
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耳膜穿孔可以坐飛機(jī)嗎
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- 大部分情況下鼓膜穿孔坐飛機(jī)的時(shí)候應(yīng)該是比正常人會(huì)更舒服，因?yàn)樽w機(jī)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一個(gè)氣壓的改變而導(dǎo)致中耳內(nèi)氣壓的波動(dòng)，如果它的中耳氣壓調(diào)節(jié)功能不好的情況下，會(huì)出現(xiàn)耳朵發(fā)悶發(fā)脹，嚴(yán)重的時(shí)候可能還會(huì)引起航空性的中耳炎。對鼓膜穿孔的患者來說，他的鼓膜本來就是穿孔的，所以它外界的氣壓不會(huì)引起中耳氣壓的改變，沒有不適感。外傷性的鼓膜穿孔謹(jǐn)慎坐飛機(jī)，穿孔剛剛長好或者說馬上要長好，鼓膜非常薄的情況下坐飛機(jī)，這個(gè)時(shí)候因?yàn)橛袣鈮旱母淖?，剛剛長好的鼓膜可能會(huì)引起再次穿孔。
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- 引起鼓膜穿孔最常見的原因：
第一個(gè)是感染，中耳炎的反復(fù)發(fā)作，化膿性的中耳炎，還有一些先天性的，后天的膽脂瘤性中耳炎，引起鼓膜穿孔。
其次，引起鼓膜穿孔的原因就是外傷性的，外傷性的鼓膜穿孔其實(shí)也分為不同的種類，比如說直接的異物損傷，比如說異物插到耳道內(nèi)把鼓膜造成了穿孔。還有一些嚴(yán)重的外界的創(chuàng)傷，比如說車禍直接引起顱底的骨折，引起的鼓膜的撕裂，這是非常嚴(yán)重的外傷。但是外傷性穿孔臨床上最常見的是氣壓傷，比如說扇一個(gè)耳光或者有時(shí)候開玩笑捂一下耳朵一悶。如果鼓膜沒有穿孔的情況下，它是一個(gè)密閉的，如果有非常強(qiáng)烈的氣壓的改變，會(huì)引起急劇的外耳道的氣壓升高，這種升高的氣壓無法突破的情況下，就會(huì)擠壓中耳的鼓膜，造成往內(nèi)的穿孔。
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- 臨床上的鼓膜穿孔，有主觀的判斷，和客觀的檢查，主觀的判斷就是，耳鼻喉科醫(yī)生，專科醫(yī)生做的，耳鏡的檢查，包括耳顯微鏡，還有電子耳內(nèi)鏡，這個(gè)從形態(tài)上，就可以非常清楚的看，因?yàn)槲覀冋麄€(gè)鼓膜，它的外觀形態(tài)，是非常完整的，那么在穿孔的時(shí)候，就明顯的可以看得到，它穿孔的痕跡，當(dāng)然有一些，特別隱蔽的穿孔，比如說膽脂瘤性的穿孔，它是一個(gè)邊緣性的，隱蔽性的穿孔，那這種情況下，我們在做耳鏡的情況下，還需要患者做一個(gè)，捏鼻鼓氣吹張，就是說捏著鼻子鼓氣，會(huì)引起鼓膜彈性的改變，它也會(huì)膨脹起來，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)，才能發(fā)現(xiàn)一些，比較隱蔽的，或者小的穿孔，這是我們臨床的，醫(yī)生的檢查，另外還有一些，客觀的檢查，就是比如我們在，聲導(dǎo)抗里面，會(huì)做一個(gè)鼓室壓的測定，正常的鼓膜的話，它會(huì)有一個(gè)，明顯的鼓室壓的曲線，彈性出來，如果在穿孔的情況下，它是沒有，這個(gè)曲線是出不來的，而且外耳道的容積，它有一個(gè)計(jì)算容積，它會(huì)明顯的增大，因?yàn)橥舛溃捏w積是恒定的，鼓膜穿孔的情況下，我們在測，外耳道容積的時(shí)候，實(shí)際上是把外耳道，和中耳咽鼓管的容積，全算進(jìn)來，會(huì)明顯的增高，這些客觀檢查，都可以明確地判斷，是不是有鼓膜穿孔。
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程靖寧
