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      來春林主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      頑固性高血壓服用降壓藥效果不好怎么辦

      閱讀:4.37w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      頑固性高血壓常常就是因?yàn)橛昧?種藥還降不下血壓來,所以才把它稱為頑固性高血壓,我們要找到原因針對(duì)性的治療,對(duì)一個(gè)老年的高血壓可能是動(dòng)脈硬化的結(jié)果,我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候就要以利尿劑為主,主要是動(dòng)脈彈性的問題容量過重,然后我們用利尿劑用的好的話就可以很好的降血壓,所以老年人的頑固性高血壓利尿劑一定要合適的用。

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        臨床上高血壓的患者調(diào)節(jié)飲食、生活各方面,配合藥物治療,大部分的患者血壓都能得到及時(shí)的控制,有一些患者通過飲食、生活調(diào)節(jié)后,用三種藥物以后,血壓仍不能達(dá)標(biāo)者稱之為頑固性高血壓。治療頑固性高血壓,不僅僅是規(guī)范化的藥物治療,還要讓患者改變一些不健康的飲食、生活習(xí)慣,比如高鹽飲食、肥胖的患者沒有及時(shí)減肥、熬夜、長(zhǎng)期的工作壓力大、焦慮、緊張,應(yīng)逐步祛除一些危險(xiǎn)因素;另外如果用三種藥物不能及時(shí)控制血壓,可以聯(lián)合四種藥物控制血壓。
        馬振
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        頑固性高血壓的治療方法有以下幾種:非藥物治療,(1)減少鈉鹽攝入,每天<5g鹽。(2)控制體重,體重因人而異,要控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則,控制高熱量食物的攝入,適當(dāng)控制主食用量。在運(yùn)動(dòng)方面,規(guī)律的、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)是控制體質(zhì)量的有效方法。(3)合理膳食,營養(yǎng)均衡。(4)不吸煙。(5)限制飲酒,長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高,限制飲酒量則可明顯降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。(6)體育運(yùn)動(dòng),定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用,可降低血壓、改善糖代謝等。(7)減輕精神壓力,保持心理平衡。藥物治療,(1)多學(xué)科梯隊(duì)合作改善效果,應(yīng)采用多學(xué)科梯隊(duì)合作改善治療效果,包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、營養(yǎng)師、心理學(xué)家等。(2)健康教育。(3)聯(lián)合方案。(4)去除病因,是最根本的治療。即使某些患者通過系統(tǒng)檢查已排除了繼發(fā)性高血壓,但當(dāng)發(fā)生頑固性高血壓時(shí),也應(yīng)重新檢查及評(píng)價(jià)。
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        大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過抗高血壓藥物治療后,血壓可以控制在滿意水平,而其中15%~20%高血壓病患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上,應(yīng)用了足量且合理聯(lián)合的3種降壓藥物(包括利尿劑)后,血壓仍然在目標(biāo)水平之上,或至少需要4種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí),稱為頑固性高血壓(或難治性高血壓)。
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        頑固性高血壓就是在高血壓的基礎(chǔ)上,用3種以上有效的藥物控制血壓控制不好,血壓仍然大于140/90,通常把它稱為頑固性高血壓,在臨床診斷的頑固性高血壓時(shí)要更加嚴(yán)格要求,臨床上控制血壓必須小于130/80以下大于130/80把它稱為頑固性高血壓,診斷頑固性高血壓必須要除外一些假性高血壓,比方說你的測(cè)量方法不對(duì),或者一些依存性不好,這些也可以造成一種假性的頑固性高血壓。
        來春林
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        頑固性高血壓,因?yàn)檠獕旱陌l(fā)病率非常高。高血壓的病人通過積極的生活和行為干預(yù)及準(zhǔn)確的藥物治療,如果優(yōu)化的藥物治療以后至少是三種藥物治療,這三種藥物治療其中有一種藥物是利尿劑,在這樣一個(gè)情況下血壓如果控制不佳,稱為頑固性高血壓,頑固性高血壓因?yàn)榭梢砸鸱浅?yán)重的并發(fā)癥,所以要引起足夠的重視。
        王昌育
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        王昌育