心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
男,1962年生，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師，中共黨員，現(xiàn)任山西省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任。山西省醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)學(xué)科帶頭人，兼中華心電生理與起搏學(xué)會(huì)山西分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)山西分會(huì)副主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)促會(huì)心血管病專業(yè)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育教材編委會(huì)編委。
冠心病就是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生了問題，就是動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌的缺血，治療的時(shí)候從三個(gè)方面來治療，一個(gè)就是防止動(dòng)脈粥樣硬化，還有一個(gè)就是有癥狀的時(shí)候，要用一些擴(kuò)血管藥物，緩解明顯的解除病人的臨床癥狀，引起冠心病常常有一些高危因素，比方說合并有高血壓、糖尿病還有高脂血癥，因?yàn)槿绻刂撇缓酶呶Ｒ蛩兀蜁?huì)導(dǎo)致冠心病的惡化，會(huì)有一系列的預(yù)后不好。
用藥首先冠心病要按正規(guī)方案要治療，用他丁藥、阿司匹林這個(gè)是必須要用的，然后針對(duì)高危因素就是導(dǎo)致冠心病的高危因素很多，其中就是要合并高血壓，高血壓治療常規(guī)用降血壓就5種，但是對(duì)反復(fù)心絞痛發(fā)生的用鈣離子拮抗劑可以緩解，我們用β受體阻滯劑既降血壓又可以減低心肌耗氧量，還可以緩解心臟的心絞痛的緊張情緒，所以對(duì)反復(fù)有心絞痛的病人用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑對(duì)冠心病有好處。
一個(gè)就是病人通常情況下，在勞累以后或者在情緒改變以后，會(huì)發(fā)生心前區(qū)的壓窄性疼痛這個(gè)是典型的，當(dāng)然大多數(shù)都有各種各樣的不舒服、憋悶、氣緊這些都算，然后有的更典型的表現(xiàn)有放射痛，放射到咽部的緊縮感，有的還有牙疼，更多的可以放射到左上臂的尺側(cè)部位，常常伴有出汗、微微出汗，持續(xù)時(shí)間大多數(shù)就是持續(xù)3-5分鐘，這些都是心臟缺血的典型改變。
女性冠心病的特點(diǎn)有兩個(gè)基本，一個(gè)就是心絞痛的女性患者大冠狀動(dòng)脈基本上沒有問題，但是有明確的心肌缺血的ST-T改變，我們把這種病人稱為冠脈的微血管病變，男性冠狀動(dòng)脈有問題大部分是大血管的問題，女性常常和內(nèi)分泌有關(guān)系或者是與情緒上有關(guān)系，會(huì)影響到微血管的病變，治療起來是不一樣的，預(yù)后也不一樣，女性病人發(fā)病引起心肌梗死比較晚，大部分是在60-70歲以后到了絕經(jīng)期以后，男性要相對(duì)早一些。