腰椎滑脫手術后有哪些并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎滑脫術后并發(fā)癥:
1、間歇性跛行。間歇性跛行是神經(jīng)根受壓后的代表反應,行走時表現(xiàn)下肢疼痛無力,下蹲后癥狀可以減輕。這說明行走時神經(jīng)根在壓迫狀態(tài)下受到牽拉,下蹲后由于體位的變化神經(jīng)根呈放松狀態(tài),壓迫中的神經(jīng)運動牽拉得到靜止,疼痛癥狀相應減輕。所以腰椎間盤突出癥患者在臥床休息時常保持側(cè)臥下肢屈曲位。2、坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)疼痛方式表現(xiàn)于刀割樣灼痛,急性發(fā)作期疼痛可使患者不能安睡。3、出現(xiàn)下肢皮膚感覺麻木。下肢皮膚感覺異常,發(fā)生于壓迫較重的椎間盤突出患者,反映了神經(jīng)傳導與觸覺神經(jīng)纖維的功能障礙。麻木的區(qū)域決定于神經(jīng)根受壓的段位,一般腰3 ~ 4突出,表現(xiàn)于大腿前側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)部位,腰4 ~ 5突出表現(xiàn)于小腿外側(cè),足及拇趾的背側(cè),腰5、骶1突出表現(xiàn)于小腿后側(cè)及足底。也有患者會出現(xiàn)下腰部馬尾神經(jīng)癥狀。腰5、骶1的中央型,出現(xiàn)肛門區(qū)脹痛,會陰部麻木,排尿困難,嚴重者大小便失控,男性患者可出現(xiàn)陽痿。
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腰椎滑脫手術有風險嗎
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- 手術都是有一定風險的。腰椎滑脫手術屬于常見手術,安全性可靠性都比較高,優(yōu)良率80-90%。不手術風險更大,病情繼續(xù)加重,可以喪失勞動能力。腰椎滑脫Ⅱ度以上患者,下肢癥狀嚴重,通過休息無法緩解,則需手術治療。術前應進行全面檢查,如CT或核磁共振,了解神經(jīng)壓迫程度及椎管是否狹窄,為確定手術方案提供依據(jù)。手術多采用安裝椎間融合器方式,使滑脫的椎體復位及椎體間徹底迎合。手術治療均存在一定風險,但隨著技術水平的不斷提高,目前該手術風險相對較小,癱瘓幾率較低。可以選擇微創(chuàng)技術,近年來微創(chuàng)手術進入脊柱外科領域,如射頻熱凝靶點消融術、激光針刀松解術、PLDD經(jīng)皮激光減壓術、臭氧髓核消融術等,在臨床治療中發(fā)揮了重要作用。微創(chuàng)介入技術不需要開刀、不流血、手術時間短、副作用小、療效可靠、較開刀手術安全和易于被患者接受,因此是治療腰椎滑脫的理想方法。
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王云清
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腰椎滑脫手術適應癥有哪些
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- 腰椎滑脫手術適應證有以下幾點:
1、Ⅱ度以下的腰椎滑脫,出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛或原有的下腰痛癥狀加重,通過正規(guī)的保守治療無效,嚴重影響患者生活和工作;
2、伴發(fā)腰椎間盤突出或腰椎管狹窄,出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行,或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀;
3、病程長,有逐漸加重趨勢;
4、Ⅲ度以上的嚴重腰椎滑脫;
5、進行性進展的腰椎滑脫;
6、Ⅲ級以上的腰椎滑脫,伴或不伴有臨床癥狀;
7、伴有明顯的神經(jīng)損傷,如馬尾神經(jīng)受壓癥狀伴有下肢間歇性跛行或下肢神經(jīng)根性放射痛;
8、存在脊柱畸形和明顯步態(tài)異常,非手術治療無法矯正。目前腰椎滑脫的手術方法很多,臨床上常使用的手術方法主要有椎板切除減壓、復位內(nèi)固定、腰椎融合、椎體切除及峽部關節(jié)處直接修復等。嚴重滑脫畸形患者可使用椎體切除。椎板切除減壓對有下肢癥狀的患者,徹底減壓是能有效地緩解和解除癥狀,恢復神經(jīng)功能。
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王斌
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哪些腰椎滑脫癥需要手術治療
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- 腰椎滑脫癥里面就是除了腰痛以外,有明顯的這種神經(jīng)癥狀,比如在滑脫的同時,腰痛的同時,伴有下肢的放射性疼痛麻木,還伴有這種間歇性跛行,在這種情況下,我們就需要早早的做手術治療,因為這種手術是越早,他神經(jīng)功能恢復越快,而且你做的越晚的話,這種手術的難度,包括他局部的粘連,手術難度也是很高的,滑脫度數(shù)越大,就是越不容易復位,也增加了大夫操作的難度,這種手術第一個就是患者,要有很好的一個依從性,因為現(xiàn)在好多患者都是懼怕手術,首先患者要認識到,這個病的嚴重性好的依從性,能夠接受手術,而且術后還要聽大夫后期的康復鍛煉,這樣的話就能保證他以后,不會出現(xiàn)其他的嚴重的并發(fā)癥。
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蘇小強
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腰椎滑脫的手術成功率有多高
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- 腰椎滑脫的手術成功率基本上我們可以達到90%,這樣的成功率都可以緩解患者的癥狀,使患者能達到一個正常人的生活和工作的狀態(tài)。滑脫的程度和你的骨頭的質(zhì)量,這些都是影響手術難易度的中藥因素。如果你是一個骨頭質(zhì)量非常好的年輕的壯漢,那骨頭在手術過程中,釘子可以把骨頭很輕易的進行一個復位;如果你的骨頭是一個老年患者骨質(zhì)疏松,釘子的把持力就非常差,滑脫復位的程度相對差一點。
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郭華
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什么是腰椎滑脫
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- 有些患者拿著X光片可能會到醫(yī)生那詢問,實際上腰椎滑脫最常見的還是退變性的因素也就是老化,當然由于你可能姿勢不對或者是長期的彎腰的動作,可能會加速滑脫,滑脫簡單來講就是在正確序列上的兩個椎體,產(chǎn)生向前或者向后的移位,這個移位它實際上也是一系列腰椎退變的表現(xiàn)之一。它可能會伴有椎間盤的突出,由于產(chǎn)生滑脫可能會導致椎間孔的狹窄,也可以導致椎間孔的狹窄,還有可能導致腰椎峽部的斷裂,總的來講腰椎滑脫就是相鄰椎體之間產(chǎn)生的不正常的移位,這種移位如果非常明顯,患者可能會產(chǎn)生比較顯著的臨床癥狀,這個臨床癥狀包括頑固性的腰痛,也包括單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢的麻木或者感覺障礙,所以說腰椎滑脫到一定程度也是需要手術治療的。
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羅小輯
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什么是腰椎滑脫
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- 這個大家都知道,這個腰椎是脊柱的一部分 ,它是由五個椎體構成的 ,所謂的腰椎滑脫就是這個 ,脊柱的排列不整齊 ,就是由于腰椎的椎弓發(fā)育不良 ,或者是峽部的斷裂 ,造成了上一椎體的上一椎節(jié) ,對于下一椎節(jié)向前或者向后的 ,這種滑移就構成了腰椎滑脫 ,腰椎滑脫,早期一般往往病人是 ,沒有什么特異的這種癥狀的 ,嚴重一些的情況下 ,它可能會出現(xiàn)腰部的這種酸困 ,肌肉的這種疲勞,造成的這種腰痛 ,再嚴重一些情況 ,病人由于腰椎滑脫造成了這種,馬尾神經(jīng)或者脊神經(jīng)根的受壓 ,或者受到刺激 ,會出現(xiàn)這種腰痛 ,伴隨有下肢的這種放射性疼痛 ,甚至嚴重的情況下,可能會出現(xiàn)這種麻木下肢的無力 ,或者是大小便功能障礙這些情況,腰椎滑脫的患者 ,早期不需要特別的處理 ,因為 這類的病人往往是由于,腰椎的這種力線的改變,導致的肌肉的疲勞 ,造成這種腰痛這種情況,早期大家要注意,這種情況要多注意休息。另外一個就是進行腰背肌的這種鍛煉 ,甚至輔助的做一些理療 針灸 ,按摩這些治療 ,在嚴重的情況下,可能要進行一些,這種手術的干預了。
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王曉東