什么是術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）是一種新的術(shù)后鎮(zhèn)痛模式。醫(yī)護人員選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物組合和藥物劑量、配置成鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)預(yù)設(shè)的給藥模式和給藥速度，經(jīng)靜脈或硬膜外或外周神經(jīng)持續(xù)向患者泵注鎮(zhèn)痛藥。在使用過程中還可以根據(jù)個體止痛的需求，自行按壓鎮(zhèn)痛泵的自控按鈕，主動參與術(shù)后疼痛的管理，使術(shù)后鎮(zhèn)痛更加完善。
PCA的優(yōu)點：
①在鎮(zhèn)痛治療期間，鎮(zhèn)痛藥物的血藥峰濃度較低，血藥濃度波動小，呼吸抑制發(fā)生率低，減少鎮(zhèn)痛治療時過度鎮(zhèn)靜的副作用;
②鎮(zhèn)痛效果好;
③PCA能克服鎮(zhèn)痛藥的藥代動力學和藥效動力學的個體差異，做到按需給藥;
④減少病人疼痛時等待醫(yī)護人員處理的時間;
⑤減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率;
⑥提高病人及其家屬對醫(yī)療品質(zhì)的滿意率;
⑦減輕醫(yī)護人員的工作負擔。
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- 術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛，我們通過一個小的醫(yī)療器械，那么有一個按鈕，有一個程序泵，程序醫(yī)務(wù)人員做好的，每小時有個背景劑量，每小時走一毫升兩毫升，然后這個不夠，我會五到十分鐘，或者十五分鐘、半小時，我給設(shè)計一個劑量。病人感覺痛的時候，有一個按鈕一按，然后預(yù)設(shè)的量就打入病人體內(nèi)，過一段時間就產(chǎn)生了效果。這樣病人就無需通過拉鈴，叫護士叫醫(yī)生，延誤了他對疼痛發(fā)生到小處的反應(yīng)時間。這個優(yōu)勢還是比較明顯的，因為是病人自己控制的，所以叫病人自控。
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- 分娩鎮(zhèn)痛，它有利于孕產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，它也有利于保護宮內(nèi)的胎兒，以免宮內(nèi)的胎兒缺氧或者酸中毒。分娩鎮(zhèn)痛的方式有很多種，目前來主要是藥物性的分娩鎮(zhèn)痛、非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛這兩大類。對于藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，可以有椎管內(nèi)的、靜脈分娩鎮(zhèn)痛以及吸入分娩鎮(zhèn)痛。對非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，比較流行的導(dǎo)樂儀、分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂儀以及水中分娩或者瑜伽球。
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分娩鎮(zhèn)痛的注意事項
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- 分娩鎮(zhèn)痛的注意事項：
1、所有來順產(chǎn)的媽媽們應(yīng)該到麻醉門診，來進行一個圍產(chǎn)期的風險評估，評估順產(chǎn)當中能不能使用分娩鎮(zhèn)痛；評估剖宮產(chǎn)麻醉的風險，這樣萬一剖宮產(chǎn)也能保證你最大的安全；
2、產(chǎn)婦們在生產(chǎn)前一定要交代自己的既往病史。
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什么是平衡鎮(zhèn)痛
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- 現(xiàn)在臨床上，推薦的鎮(zhèn)痛原則是平衡鎮(zhèn)痛，這是現(xiàn)在臨床治療的熱點，因為平衡鎮(zhèn)痛需要醫(yī)生針對病人的病情特點，以及病人的基礎(chǔ)病，來為病人個體化設(shè)計最好的止痛方案。
因為疼痛，現(xiàn)在是臨床所謂的第五大生命體征，它和呼吸、心跳、脈搏一樣重要，所以疼痛是生活中非常需要解決的一種癥狀。
另外，平衡鎮(zhèn)痛有可能是有一種，或者多種口服藥物配合局部的注射治療，甚至微創(chuàng)介入的治療，它是需要用一個符合的方法來為病人的疼痛提供一個最佳的止痛方案。
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分娩鎮(zhèn)痛的流程
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- 分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無外乎是這樣：你到了入院以后，剛開始進入常規(guī)的，就是正常的產(chǎn)程之前，你是在產(chǎn)科病房住院，到達了好比說你產(chǎn)程啟動了，每個醫(yī)院有每個醫(yī)院的特征，有的醫(yī)院可能是產(chǎn)程一啟動，就會給你送到產(chǎn)房去待產(chǎn)。有的醫(yī)院可能產(chǎn)床，就是待產(chǎn)的床位有限，可能只有進入活躍期，也就是宮口開到兩指以上，她才會送入產(chǎn)房，到了產(chǎn)房后的產(chǎn)婦，痛進入了規(guī)律，就是宮縮進入了規(guī)律以后，那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產(chǎn)婦進入產(chǎn)房以后，她可能第一時間就會跟助產(chǎn)士要求說，我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產(chǎn)士，就會去呼叫相應(yīng)的，負責這個產(chǎn)婦的產(chǎn)科醫(yī)生，過來進行評估。一段時間的評估以后，如果產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，沒有產(chǎn)科的禁忌癥，那他就會讓助產(chǎn)士，呼叫我們的麻醉大夫，那我們的麻醉大夫，在接到這個請求以后，會在第一時間來到這個產(chǎn)房，一般是實施分娩鎮(zhèn)痛的場所，都是會在產(chǎn)房的，一個特定的一個區(qū)域。因為我們做這個分娩鎮(zhèn)痛，是做椎管操作，對這個無菌的要求，是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個，分娩鎮(zhèn)痛的場所，也是有一定要求的。往往產(chǎn)房會有，這么一個相應(yīng)的區(qū)域，去單獨完成這個操作，我們的麻醉大夫到了產(chǎn)房以后，會對這個產(chǎn)婦進行一個很快的，一個術(shù)前的一個問詢，包括看她的病歷，相關(guān)的一些檢查，我們的麻醉大夫會跟產(chǎn)婦簽署，分娩鎮(zhèn)痛的同意書。也會在第一時間，找到這個產(chǎn)婦的家屬，去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書，在這些同意書，知情同意書簽署完成以后，我們的麻醉大夫，會回到這個產(chǎn)婦的旁邊，然后由我們的助產(chǎn)士陪同。把這個產(chǎn)婦挪移到，做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域，然后我們的麻醉大夫就可以對她實施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
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