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      楊雍主任醫(yī)師
      骨科

      核磁能否查出頸椎間盤疾病

      閱讀:5.41w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      在臨床上很多病人沒有照普通片子,就拿張核磁來照大夫你看我有沒有什么問題,你看片子一看病人確實有明確的頸椎間盤的突出,但是病人沒有任何癥狀,這時候我們也通常不給病人診斷頸椎間盤突出癥,我們叫你的椎管相對比較寬敞,你有頸椎的椎間盤的病變,但是沒有引起臨床癥狀,所以就不叫一個疾病,診斷疾病有三方面內(nèi)容第一個癥狀你有什么不舒服,第二個體征,大夫通過客觀查體查到的陽性的客觀存在體征,第三個影像學的支持就是癥狀 體征和影像完全的對上號了,我們才診斷一個病比如說頸椎間盤突出癥,頸椎管狹窄癥脊髓型頸椎病,這叫臨床診斷影像學,光有一個椎間盤突出沒有癥狀,那不叫一個疾病換句話說不叫疾病就不用治療。

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        適合做頸椎間盤手術的人群如下:1、脊髓型頸椎病患者,脊髓型頸椎病癥患者如有頸以下身體癱瘓,出現(xiàn)不同程度感覺和運動障礙,脊髓受壓癥狀不斷加重或突然加劇,必須盡快手術治療。2、椎動脈型頸椎病患者,頸性眩暈或猝倒癥狀反復發(fā)作,經(jīng)血管造影明確椎動脈受壓部位和程度,非手術療法久治無效,可考慮手術。3、極少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病非手術療法久治無效,受壓神經(jīng)定位準確,可酌情手術治療。4、交感神經(jīng)型手術效果較差,手術治療應慎重。5、第六頸椎上下椎體骨質(zhì)增生速度過快,骨贅過大,可以壓迫前方毗鄰的食道,如通過調(diào)整食物、服藥利尿、頸椎牽引或石膏頸圍固定、應用抗菌藥物預防感染等措施,仍不能緩解,應采取手術治療。
        劉剛
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        頸椎間盤突出它是根據(jù)階段不同,它表現(xiàn)出來的癥狀也是不盡相同的,最主要的表現(xiàn)主要是上肢的感覺異常,比如說麻木 感覺減退,其次呢就是運動的異常,運動異常呢包括手指的活動不靈,主要是精細活動,比如說用筷子夾精細的東西,夾花生米啊、夾土豆絲啊這樣精細的動作,可能會出現(xiàn)異常,再嚴重的發(fā)展呢,可能會出現(xiàn)下肢的運動異常,走路不穩(wěn)有踩棉花的感覺、發(fā)飄,但是階段不同它會反應的主要的部位也不同,你比如說頸五的間盤突出,它可能主要反映在肩部的運動異常,肩部的活動、肩部的感覺異常,頸六頸七可能會反映到手這樣的一個表現(xiàn)。
        鄭衛(wèi)東
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        頸椎間盤突出他的治療首選還是保守治療,保守治療很多人就會有起到一個很好的一個效果,并不是所有的病人都需要手術,保守治療我們一般建議不要長時間低頭,頸部不要過分的活動,這樣的話可能這個頸椎間盤突出,癥狀可能會得到一定的緩解,手術治療目前現(xiàn)在有很多方法,你比如說融合固定,把突出的間盤摘掉把頸椎截斷,有病變的截斷做一個融合,也可以做一個非融合,像頸椎人工間盤置換等。
        鄭衛(wèi)東
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        頸椎間盤突出急性期的時候是不適合于做任何鍛煉的,可以做一些必要的頸部的一個輕微的活動鍛煉,但不建議做頸部過劇烈的,幅度過大的一個運動,適當?shù)妮p微的各個角度活動,再有就是睡覺的時候不要枕太高的枕,枕一般不超過十公分,希望枕的是軟枕最好的可以適當?shù)淖鲆恍╉棻臣〉腻憻挘€有一種方法就是背靠墻站好,頭部向后頂五秒,然后休息五秒,在五秒,在休息五秒,這樣反復鍛煉,頸背肌力量強了以后,對頸椎的穩(wěn)定性是一個保護,這樣的話可以使已經(jīng)突出的間盤不再進一步發(fā)展。
        鄭衛(wèi)東
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        頸肩盤突出癥狀比較輕的,可以給病號做針灸、按摩、推拿、紅光等物理治療。 癥狀嚴重出現(xiàn)四肢麻木,疼痛加重,可以出現(xiàn)干預治療,用低溫等離子治療,頸間盤突出收到很好的療效,目前這方法只需一根針直接扎入病變部位,在其部位深化等離子使其汽化42度,局部切完環(huán)修復,得到很好的療效。
        鄭飛
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