骨科 | 副主任醫(yī)師
講師，熟練掌握骨科領(lǐng)域的理論知識，多年來承擔(dān)外科臨床教學(xué)工作，在核心期刊發(fā)表論文多篇，主持完成市科技局課題1項(xiàng)。
一般情況下，頸椎可在冠狀面上做左右側(cè)偏，在矢狀面上做低頭和仰頭，在橫斷面上做左右轉(zhuǎn)動等動作。頸椎病病人由于頸椎有不同程度的骨質(zhì)增生和椎間盤退變，頸椎活動受到不同程度的限制。如果運(yùn)動不當(dāng)可誘發(fā)或加重頸椎病的癥狀。因此頸椎病病人如何進(jìn)行頸部合理運(yùn)動，無論是對頸椎病的防治，還是日常生活的需要，都極其重要。下面結(jié)合圖示介紹一下頸部合理運(yùn)動，供廣大患者參考，如果在運(yùn)動過程中，有不適感覺，需及時就醫(yī)，必要時可做頸部制動。低頭運(yùn)動：坐在椅子上，雙眼平視前方，慢慢低頭，使下頜盡量貼向胸部，保持這一姿勢2~3分鐘，然后慢慢將頭恢復(fù)到原位置。仰頭運(yùn)動：坐在椅子上，雙眼平視前方，慢慢仰頭朝向天花板，保持這一姿勢2~3分鐘，然后慢慢將頭恢復(fù)到原位置。
頸椎手術(shù)的并發(fā)癥主要為手術(shù)的副損傷：1、喉返神經(jīng)損傷，在做下頸椎手術(shù)時偶可出現(xiàn)，特別是病人肥胖、頸短，顯露較困難，需較大力量牽拉時。術(shù)后病人出現(xiàn)聲音撕啞，喝水發(fā)嗆等現(xiàn)象，喉返神經(jīng)常和甲狀腺下動脈遠(yuǎn)端分支交織在一起，切斷動脈后，再輕輕向內(nèi)下牽開，可減少損傷機(jī)會；2、血管損傷，大血管損傷少見。解剖顯露時術(shù)者左手食指探測向外壓住跳動的動脈予以保護(hù)，在手指內(nèi)側(cè)肌間隙解剖，很容易進(jìn)入。結(jié)扎甲狀腺上（或下）動脈時要雙重結(jié)扎，以防脫落；3、胸膜或乳糜管損傷，可見于左頸部人路者或做手術(shù)時。術(shù)中可見胸膜頂部在切口下部，注意保護(hù)；4、為損傷頸交感神經(jīng)節(jié)所致；病人術(shù)側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂；5、硬脊膜或脊髓損傷。 預(yù)防措施：1、充分術(shù)前準(zhǔn)備和評估。根據(jù)病情和術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和水平選擇合適的手術(shù)方式；2、手術(shù)者熟悉解剖，術(shù)中操作細(xì)致，能大大降低手術(shù)副損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
人工頸椎間盤手術(shù)的應(yīng)用需要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，其適應(yīng)癥為：頸椎間盤突出、頸椎病。 公認(rèn)的頸椎間盤置換的納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡18-60歲的患者；具有典型的癥狀和體征；C3-T1之間的1至2個節(jié)段病變；CT、MRI等影像學(xué)檢查證實(shí)壓迫；3個月以上正規(guī)保守治療無效。
頸椎病會加重的情況如下：1、長期保持頭頸部處于單一姿勢位置，長時間低頭看書。2、頭頸部外傷并不直接引起頸椎病，但卻往往是頸椎病產(chǎn)生癥狀的加重因素，不適當(dāng)?shù)念i部按摩也常有癱瘓的發(fā)生。3、不良姿勢，如躺在床上看電視、看書，高枕，坐位睡覺等;臥車上睡覺，睡著時肌肉保護(hù)作用差，剎車時易出現(xiàn)頸部損傷。4、頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良，先天性小椎管也是發(fā)病基礎(chǔ)。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。