什么是血管外科
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
血管外科是一個相對年輕的科室，可能有些老百姓了解得不是特別多，包括有一些醫(yī)生對這個基本也不是特別了解，舉一個簡單的例子，比如說這個腰腿疼，一般腿疼第一反應(yīng)去骨科是不是，有些人腿疼走不了路，在骨科看了半年或者一年以后還不好，最后發(fā)現(xiàn)腳趾頭變黑，才發(fā)現(xiàn)是不是血管有問題，我們大家要對血管外科的疾病有一定的了解。
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什么是糖尿病血管病變
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- 糖尿病血管病變最常見的是大血管，包括我們中分、心梗等。第二小血管病變的病人會出現(xiàn)視力模糊、視力下降，這是在糖尿病病人身上經(jīng)常發(fā)生的視網(wǎng)膜病變。還有一個是微血管病變。所以糖尿病患者一定要早起檢查我們的尿蛋白，這個指標(biāo)是會反饋到腎病有沒有早起改變的。
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許瑩
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如何預(yù)防糖尿病血管病變
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- 糖尿病大血管病變的預(yù)防如下：
第一、控制好血壓、血糖、血脂、戒煙、戒酒并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡“逯委煛Ｌ悄虿〉奈⒀懿∽冎饕ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變、糖尿病腎臟病變以及周圍血管的病變，對微血管病變的治療主要是控制好血糖、血脂；對于糖尿病腎病一般和糖尿病的年齡、病程、血壓、肥胖等因素有關(guān)。所以強(qiáng)調(diào)在降糖和降壓的基礎(chǔ)上要綜合治療。
第二、糖尿病視網(wǎng)膜病變也是非常重要的一種微血管病變，它是工作年齡人群第一位的致盲因素，所以對這種病變同樣強(qiáng)調(diào)要控制好血糖、血壓和血脂；
第三、糖尿病的神經(jīng)病變也是常見的病變，可以累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)。對病程十年以上的患者，特別是易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的患者，同樣強(qiáng)調(diào)血糖的控制，可以延緩糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展。
總之糖尿病慢性并發(fā)癥主要的預(yù)防方法就是全面的控制血糖、血壓、血脂、戒煙、戒酒等多重危險因素的控制，同時保持良好的生活方式。
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高月琴
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什么是糖尿病足下肢血管病變
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- 下肢動脈閉塞癥的原因很多，糖尿病導(dǎo)致的血管病變是其原因之一。另外幾種下肢動脈閉塞的原因是：動脈硬化、脈管炎、多發(fā)性大動脈炎、下肢動脈栓塞、動脈夾層、以及動脈外的壓迫等等。糖尿病病人的糖代謝發(fā)生異常，除了過高的血糖可以對血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損害外，也可以使脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，血管內(nèi)的脂質(zhì)斑塊不斷增生導(dǎo)致動脈血管狹窄，最后血栓形成使動脈完全閉塞而發(fā)生嚴(yán)重的下肢缺血癥狀。所以有人稱糖尿病足下肢動脈閉塞癥為“甜蜜的”煩惱。一旦出現(xiàn)糖尿病足下肢動脈閉塞癥，最嚴(yán)重的后果是下肢壞死，必須截肢才能緩解痛苦或挽救生命。在開始出現(xiàn)癥狀時，由于癥狀不重，可以在控制血糖的前提下進(jìn)行藥物治療，并一定要戒煙，患肢保暖、經(jīng)常走路、保護(hù)下肢不受損傷。如果癥狀不能控制并逐漸加重時就要想到到血管外科來進(jìn)行手術(shù)治療。
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鄭昂
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糖尿病人如何及時發(fā)現(xiàn)周圍血管病變
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武士芬
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患者如何自己判斷糖尿病足血管病變
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- 糖尿病足血管病變早期的主要表現(xiàn)是肢端的發(fā)涼麻木，甚至疼痛、間歇性跛行，因此有這些癥狀都應(yīng)該盡早的去醫(yī)院完善相關(guān)的血管檢查，排除這種血管病變。間歇性跛行它的表現(xiàn)，主要在于患者在正常行走一段距離，往往在幾百米之后就會，出現(xiàn)一側(cè)肢體的酸脹疼痛，導(dǎo)致行走不能進(jìn)行，接著發(fā)生步態(tài)的改變，引起跛行，這叫間歇性跛行。如果有間歇性跛行，往往表明下肢缺血相對已經(jīng)比較嚴(yán)重的狀態(tài)，也是建議盡早地積極的到醫(yī)院去完善下肢血管的一些檢查，排除這些并發(fā)癥。
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陳德清
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糖尿病大血管病變的治療方式
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- 糖尿病大血管病變的治療方式包括：
第一、積極的控制好血糖，與非糖尿病病人相比，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加2-7倍，空腹血糖和餐后血糖的升高往往使心腦血管疾病的風(fēng)險明顯增加，所以一定要把血糖長期平穩(wěn)的控制好，把糖化血紅蛋白控制到小于7的水平。臨床證據(jù)也顯示嚴(yán)格控制血糖可減少糖尿病病人發(fā)生心腦血管疾病及死亡風(fēng)險，但對病程較長，年齡偏大，已發(fā)生心腦血管疾病或伴有多個心血管疾病危險因素的患者，它的作用是有限的。
第二、要控制好血壓，要降壓治療，糖尿病病人的血壓應(yīng)控制到130/80mmHg以下，當(dāng)病人血壓在140/90mmHg，就要開始考慮藥物治療，當(dāng)血壓在160/100mmHg時要考慮用兩種藥聯(lián)合治療；
第三、控制好血脂，一般推薦把低密度酯蛋白膽固醇作為首要的控制目標(biāo)，首選的藥物是他汀類的調(diào)脂藥，目標(biāo)要把它控制到小于1.8mmol/L，并且他汀類的藥物要選擇中等強(qiáng)度的。如患者的甘油三酯明顯升高，為了防止急性胰腺炎的發(fā)生，也可首選降低甘油三酯的一些藥物；
第四、糖尿病病人合并多種危險因素并且年齡在50歲以后，要考慮使用抗血小板治療和糖尿病的一級預(yù)防、二級預(yù)防?？傊悄虿〔∪撕喜⒋笱懿∽冚^嚴(yán)重時，主要的治療就是控制好基本的一些危險因素，如病人已合并冠心病或其他部位的血管明顯狹窄，就需要專科治療。
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高月琴
