沖動型人格障礙又稱暴發(fā)型或攻擊型人格障礙。是一類具有要進(jìn)行某些行為的強(qiáng)烈欲望并付諸實(shí)施的精神障礙。由于發(fā)作過程中其有突發(fā)型，類似癲癇，故它又叫癲癇型人格。這種人往往在童年時就有所表現(xiàn)，往往因微小的事和精神刺激，就會突然爆發(fā)強(qiáng)烈的暴力行為，自己控制不住自己，從而造成破壞和傷害他人。這類障礙有多種形式，包括間歇性爆發(fā)障礙、縱火癖、偷竊癖、拔毛癖和病理性賭博等。

沖動型人格障礙是由什么原因引起的？

　　1.生理原因

　　大量動物實(shí)驗(yàn)與臨床資料表明，攻擊行為有其生理基礎(chǔ)。一些生理學(xué)家提出，小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，因而難于感受和體驗(yàn)愉快與安全，可能是攻擊行為發(fā)生的因素。有人報告，暴力犯罪者中腦電波異常多見，特別是穎葉的慢波活動與正相尖波，在普通人群中為2%，在攻擊型人格患者中則為14%。另外，攻擊行為還與人體內(nèi)分泌腺和雄性激素分泌過多有關(guān)。

　　2.心理原因

　　(1)角色的認(rèn)同與攻擊性。進(jìn)入青春期的男孩，自以為已經(jīng)長大成人了，而且特別熱衷于對男子漢角色的認(rèn)同和片面理解，強(qiáng)調(diào)男子漢的剛毅、果敢、義氣、力量、善攻擊等特征，因此，他們會在同齡人面前，特別是有異性在場時表現(xiàn)出較強(qiáng)的攻擊性，以證明白已是一個男子漢。

　　(2)自卑與補(bǔ)償。每個人都可因自己身體狀況、家庭出身、生活條件、工作性質(zhì)等產(chǎn)生自卑心理，有自卑心的人常尋求自卑的補(bǔ)償方式。當(dāng)以沖動、好斗來作為補(bǔ)償?shù)姆绞綍r，其行為就表現(xiàn)出較強(qiáng)的攻擊性。

　　(3)自尊心受挫。青年男子的自尊心特別強(qiáng)，如果經(jīng)受挫折，往往反應(yīng)特別敏感、強(qiáng)烈。挫折是導(dǎo)致攻擊行為的一個重要原因，“挫折攻擊”理論提醒我們：生活中每個人或多或少都會有挫折，因而每個人都有攻擊性;挫折越大，越可能出現(xiàn)攻擊行為，甚至使用暴力。

　　3.家庭原因

　　一般說來，攻擊性與家庭教育有較大關(guān)系。被父母溺愛的孩子往往個人意識太強(qiáng)，受到限制就容易采取“還擊”;專制型的家庭，兒童常遭打罵，心理受到壓抑，長期郁結(jié)于內(nèi)心的不滿情緒一旦爆發(fā)出來，往往會選擇較為激烈的行為來發(fā)泄積怨。而且，“種瓜得瓜，種豆得豆”，孩子還會模仿家長的攻擊行為。

　　4.社會原因

　　武打、兇殺的小說和電影使缺乏分析的青年人容易產(chǎn)生模仿和認(rèn)同。另外，社會上流行的“老實(shí)人吃虧”的觀念也易使青年人產(chǎn)生攻擊性行為。

沖動型人格障礙應(yīng)該如何診斷？

　　1.行為的目的在于獲得心理上的滿足，而不在于其他。

　　2.這些沖動行為本身往往是損人又不利己的。

　　3.患者能夠認(rèn)識到其行為的危害性，但難以自控，往往多次努力均以失敗告終。

　　4.在實(shí)施此行為前感到逐漸增強(qiáng)的緊張和興奮，直到開始行動。

　　5.在實(shí)施此行為的過程中會體驗(yàn)到一種愉悅、滿足的感受。

　　6.在實(shí)施此行為后會感到釋放和輕松;有人可能會感到后悔、自責(zé)或自罪，但這并不能防止再發(fā)。

　　7.常伴有各種人格障礙、抑郁或焦慮癥，以及精神發(fā)育遲滯等。

　　8.神經(jīng)系統(tǒng)可能存在非特異性癥狀體征。

沖動型人格障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　主要的人格障礙類型有以下十種：

　　1、反社會型人格障礙。

　　2、偏執(zhí)型人格障礙。

　　3、分裂樣型人格障礙。

　　4、分裂型人格障礙。

　　5、強(qiáng)迫型人格障礙。

　　6、癔癥型人格障礙。

　　7、邊緣性人格障礙。

　　8、表演性人格障礙。

　　9、回避性人格障礙。

　　10、依賴性人格障礙。

沖動型人格障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.開展青春期有關(guān)生理、心理方面的教育，使其能正確認(rèn)識自己，認(rèn)識自己外部的變化和心理的變化。進(jìn)入青春期的男孩不能僅僅停留在對自己身體的某些外部特征和外部行為表現(xiàn)的認(rèn)識上，還要鼓勵他們經(jīng)常反躬自問和獨(dú)立反省，完善自我，把精力用到學(xué)習(xí)、成才上去。

　　2.開展多種形式的業(yè)余文藝、體育活動，讓青春期男孩體內(nèi)的內(nèi)在能量尋找一個正常的釋放渠道。另外，培養(yǎng)各種愛好和興趣，使其情操得到陶冶，從而健康成長。

　　3.進(jìn)行深入細(xì)致的心理訪談，使其正確對待挫折。人生在世會有這樣或那樣的挫折，要正視挫折，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻擊行為。通過各種手段培養(yǎng)他們的承受能力，并能對挫折采取積極的富有建設(shè)性的措施。

　　(1)培養(yǎng)必要的涵養(yǎng)。大事化小，小事化了;將心比己互相等重;適度容忍寬以待人，避免產(chǎn)生攻擊行為。

　　(2)升華作用。即使受挫，也要盡量轉(zhuǎn)移到較高的需要與目的上去，把攻擊的能量轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)、工作上來。

　　(3)補(bǔ)償作用。受挫后，盡量用另一種可能成功的目標(biāo)來補(bǔ)償代替，以獲得集體、他人對自己的承認(rèn)，充分表現(xiàn)自己的能力，獲得心理上的快慰感。

　　(4)積極的表同作用?！鞍駱拥牧α渴菬o窮的”，盡量讓他們學(xué)習(xí)好的行為榜樣，從積極的方面引導(dǎo)他們。

　　4.運(yùn)用行為治療的系統(tǒng)脫敏技術(shù)，幫助患者克服行為的沖動性。首先，施治者需找出一系列讓求治者感到?jīng)_動的事件，通常這是靠求件，讓求治者給出他對這些情境事件感到的主觀干擾程度，即SUD。

　　治療者按各事件的SUD將它們排列為一個等級，這個級被稱為沖動事件層次。治療開始，首先讓求治者放松三、五分鐘。施治者可以用語言暗示幫助求治者放松。例如，施治者可以說：“你感到你的身體變得愈來愈沉重，你身上的肌肉變得愈來愈輕松。你的手臂變得愈來愈輕松，你的雙肩變得愈來愈輕松……你感到全身愈來愈放松。你感到非常舒適，非常愉快，非常輕松。”然后，施治者指示求治者：“當(dāng)你感覺非常舒適和輕松時，就請?zhí)鹩沂值氖持甘疽庖幌?。”?dāng)求治者開始做這一動作時，施治者口頭指示求治者想象沖動事件層次中SUD程度最輕的事件，讓求治者口頭報告在該情境清晰地出現(xiàn)在頭腦中時。他所體驗(yàn)的SUD程度。然后施治者指示求治者又進(jìn)入放松狀態(tài)，重復(fù)前面的過程，讓求治者再想象剛才的事件，報告SUD程度。這樣多次反復(fù)，如果求治者對這一沖動事件報告的SUD逐漸下降至某一較低水平且不再下降時，則可以認(rèn)為求治者對這一事件的沖動已經(jīng)消失。施治者便可換用沖動事件層次中的下一個事件，直至求治者對所有事件的沖動均基本消失。