無(wú)論口服、外用，還是局部注射，糖皮質(zhì)激素都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的副作用。長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起一系列不良反應(yīng)。

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的損害是由什么原因引起的？

　　1、 長(zhǎng)期使用大劑量的皮質(zhì)激素，可以引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂：表現(xiàn)為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無(wú)力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等，臨床上稱之為庫(kù)欣綜合征。這些癥狀可以不做特殊治療，停藥后一般會(huì)自行逐漸消退，數(shù)月或較長(zhǎng)時(shí)間后可恢復(fù)正常。必要時(shí)可配用降壓、降糖藥物，并給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療。因此，有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人，應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充維生素D及鈣劑，要慎重應(yīng)用皮質(zhì)激素。

　　2、 誘發(fā)或加重感染：皮質(zhì)激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低機(jī)體抗感染能力，使機(jī)體的抗病能力下降，利于細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖和擴(kuò)散。因此，長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素可誘發(fā)感染或使機(jī)體內(nèi)潛在的感染灶擴(kuò)大或擴(kuò)散，還可使原來(lái)靜止的結(jié)核灶擴(kuò)散。在用藥過(guò)程中應(yīng)注意病情的變化及是否有誘發(fā)感染現(xiàn)象，同時(shí)給予抗感染治療。

　　3、 誘發(fā)或加重消化性潰瘍：糖皮質(zhì)激素除妨礙組織修復(fù)、延緩組織愈合外，還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍出血，甚至造成消化道穿孔。

　　4、 神經(jīng)癥狀：可發(fā)生激動(dòng)、失眠，個(gè)別病人可誘發(fā)精神病，癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作。故有精神病傾向病人、精神病人及癲癇者應(yīng)禁用。

　　5、 腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全：較長(zhǎng)期應(yīng)用該類藥物，由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平長(zhǎng)期高于正常，可引起負(fù)反饋?zhàn)饔?，而影響下丘腦及垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減少或?qū)е履I上腺皮質(zhì)激素功能不全。一旦遇到應(yīng)激時(shí)，如出血、感染，則可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖或發(fā)生低血糖昏迷。

　　6、 反跳現(xiàn)象及停藥癥狀：長(zhǎng)期應(yīng)用 激素類藥物，癥狀基本控制時(shí)，若減量太大或突然停藥，原來(lái)癥狀可很快出現(xiàn)或加重，此種現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象。這是因病人對(duì)激素產(chǎn)生依賴作用或癥狀尚未完全被控制所致。處理措施為恢復(fù)激素用量，待癥狀控制后再緩慢減量。

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的損害應(yīng)該如何診斷？

　　病人長(zhǎng)期口服、外用，或是局部注射糖皮質(zhì)激素。

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的損害容易與哪些癥狀混淆？

　　1. 非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的致潰瘍作用。

　　2. 可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。

　　3. 氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質(zhì)功能，加速地塞米松的代謝，使其半哀期縮短2倍。

　　4. 與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用時(shí)，可加重低鉀血癥，應(yīng)注意血鉀和心臟功能變化.長(zhǎng)期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。

　　5. 與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。

　　6. 與制酸藥合用，可減少?gòu)?qiáng)的松或地塞米松的吸收。

　　7. 與抗膽堿能藥(如阿托品)長(zhǎng)期合用，可致眼壓增高。

　　8. 三環(huán)類抗抑郁藥可使糖皮質(zhì)激素引起的精神癥狀加重。

　　9. 與降糖藥如胰島素合用時(shí)，因可使糖尿病患者血糖升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。

　　10. 甲狀腺激素可使糖皮質(zhì)激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與糖皮質(zhì)激素合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。

　　11. 與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的治療作用和不良反應(yīng)。

　　12. 與強(qiáng)心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。

　　13. 與排鉀利尿藥合用，可致嚴(yán)重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿作用。

　　14. 與麻黃堿合用，可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的代謝清除。

　　15. 與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險(xiǎn)性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病。￣

　　16. 糖皮質(zhì)激素，尤其是強(qiáng)的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效。

　　17. 糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。

　　18. 與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。

　　19. 與生長(zhǎng)激素合用，可抑制后者的促生長(zhǎng)作用。

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的損害應(yīng)該如何預(yù)防？

　　盡管大劑量的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可起到抗炎、抗過(guò)敏、抗中毒、抗休克的作用，但考慮其巨大的副作用患者用藥時(shí)還需謹(jǐn)慎。一般不需特殊治療，停藥后可自行消退。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些癥狀。間歇用藥或與其他類外用藥輪流應(yīng)用可減少副作用的發(fā)生。