潮式呼吸癥狀
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介紹
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潮式呼吸(tidal breathing)又稱Cheyne-Stokes呼吸,既有呼吸節(jié)律變化,又有呼吸幅度變化。由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停,如此周而復(fù)始。每個(gè)潮式呼吸周期可長(zhǎng)達(dá)30s~2min,呼吸暫停可持續(xù)5~30s。
病因病理
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潮式呼吸是由什么原因引起的?
一般認(rèn)為是呼吸中樞對(duì)二氧化碳的反應(yīng)性降低,亦即呼吸中樞興奮的閾值高于正常值。血中二氧化碳的分壓低于能興奮呼吸中樞的閾值,因而呼吸暫停。待血中二氧化碳分壓超過(guò)正常水平達(dá)到閾值時(shí),才能興奮呼吸中樞,使呼吸恢復(fù),經(jīng)一陣呼吸后,血中二氧化碳分壓又下降到閾值水平以下,呼吸中樞又停止活動(dòng),呼吸停止。如此交替,就形成潮式呼吸。 見于腦溢血、顱內(nèi)壓增高病人。
癥狀檢查
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潮式呼吸應(yīng)該如何診斷?
此種呼吸的出現(xiàn)是呼吸中樞興奮性降低,呼吸中樞對(duì)呼吸節(jié)律的調(diào)節(jié)失常的表現(xiàn)。當(dāng)呼吸停頓一段時(shí)間后,缺氧和二氧化碳的潴留刺激呼吸中樞,使呼吸恢復(fù)并逐漸加強(qiáng);當(dāng)缺氧和二氧化碳潴留改善后,呼吸中樞失去有效興奮,呼吸重新出現(xiàn)變慢變淺,繼而出現(xiàn)呼吸停頓。輕度潮式呼吸可見于老年人睡眠時(shí),正常人在空氣稀薄的環(huán)境也可出現(xiàn)。但此種呼吸大多是病情危重,預(yù)后不良的表現(xiàn)。
鑒別
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潮式呼吸容易與哪些癥狀混淆?
間停呼吸又稱Biots呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的均勻呼吸幾次后,停止一段時(shí)間,又開始均勻呼吸,即周而復(fù)始的間停呼吸。該呼吸與潮式呼吸不同,它每次呼吸深度相等,而非深淺起伏,呼吸暫停時(shí)間比潮式呼吸長(zhǎng),呼吸次數(shù)也明顯減少。
間停呼吸發(fā)生機(jī)制與潮式呼吸大致相同,但病人呼吸中樞抑制比潮式呼吸者更重、病情更嚴(yán)重,病人預(yù)后不良,多在呼吸完全停止前出現(xiàn)。引起間停呼吸的疾病與潮式呼吸大致相同。
預(yù)防
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潮式呼吸應(yīng)該如何預(yù)防?
不要在空氣稀薄地方逗留太久。
推薦專家
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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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