糖尿病致低溫癥的危險(xiǎn)性比非糖尿病高6倍，這可能與自主神經(jīng)、周圍神經(jīng)和血管等病變有關(guān)。低血糖患者50%可出現(xiàn)低溫癥。低溫癥是指人體深部溫度(直腸、食管、鼓室)低于35℃(95°F)的狀態(tài)。出現(xiàn)低溫原因有產(chǎn)熱障礙引起，如甲狀腺功能減退。也有散熱過快所致，如過久暴露于低溫環(huán)境等。老年人可因營養(yǎng)熱量不足、體溫調(diào)節(jié)功能差、保溫不夠、疾病等均可出現(xiàn)體溫不升。

低血糖性低溫癥是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　1.外源因素 意外性低溫癥的病因有外因、內(nèi)因之分，最主要是外源性因素，即暴露于寒冷環(huán)境或淹溺于冷水之中。此外，熱量供給不足，以及刮風(fēng)和氣候潮濕也可分別通過對流和蒸發(fā)增加體熱丟失。

　　2.內(nèi)在因素 內(nèi)因?qū)夏甑蜏匕Y患者極為重要，可分為生理性和病理性原因，即體溫調(diào)節(jié)的生理功能障礙和伴隨的各種基礎(chǔ)疾病及降低熱能產(chǎn)生的藥物是老年人意外性低溫癥的重要病因。

　　(1)生理性原因：人體溫度能夠保持恒定，是通過生理調(diào)節(jié)使體內(nèi)熱量的產(chǎn)生和發(fā)散保持平衡。人體處于寒冷環(huán)境時，機(jī)體一方面通過丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞使交感神經(jīng)興奮，心率加快，皮膚血管收縮，以保存體熱;另一方面促使肌肉寒戰(zhàn)(即發(fā)反應(yīng))，促進(jìn)甲狀腺和腎上腺的分泌功能(遲發(fā)反應(yīng))，以增加熱量產(chǎn)生。在老年人，上述自主性體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，表現(xiàn)為皮膚對寒冷的血管收縮反應(yīng)減退，甚至無反應(yīng)，并出現(xiàn)異常的外周血流型(靜息時外周血流量減少，可

低血糖性低溫癥應(yīng)該如何診斷？

　　無論是原發(fā)性或繼發(fā)性低溫癥，身體所有系統(tǒng)和器官均可遭受不同程度的損害，但臨床表現(xiàn)常是非特異性的。

　　1.外貌 由于面部出現(xiàn)蒼白和發(fā)紺的混合表現(xiàn)，患者面色灰白，有時呈特異粉紅色而疑為一氧化碳中毒。皮膚發(fā)涼。面部虛腫、講話遲鈍和聲音嘶啞可誤診為黏液性水腫。當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常時，上述癥狀消失。

　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 輕度低溫癥時出現(xiàn)寒戰(zhàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、癡呆，發(fā)音障礙或緩慢，幻覺改變等，常被誤認(rèn)為是“衰老”所致。

低血糖性低溫癥容易與哪些癥狀混淆？

　　判斷引起低溫癥的各種原發(fā)疾病也很難，應(yīng)高度警惕由于甲狀腺功能低下癥、糖尿病、心肌梗死、支氣管肺炎以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患合并繼發(fā)性低溫癥。對無明顯原因可查的低溫癥患者，特別是處于昏迷狀態(tài)者應(yīng)測定血漿和尿中有無導(dǎo)致低溫癥的藥物。

低血糖性低溫癥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　應(yīng)合理營養(yǎng)、科學(xué)膳食、增加熱量、注意保暖，有基礎(chǔ)疾病應(yīng)積極治療和康復(fù)。