曾有月經(jīng)但后來停經(jīng)的情況則稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)來潮后出現(xiàn)停經(jīng)6個月以上者，或在月經(jīng)稀發(fā)的婦女中停經(jīng)達到3個正常的間隔周期者。

繼發(fā)性閉經(jīng)是由什么原因引起的？

　　病繼發(fā)性閉經(jīng)最常見的導因是懷孕。有時哺乳的母親不來月經(jīng)。

　　1、全身性疾病及其他刺激可造成閉經(jīng)：

　　(1)營養(yǎng)不良過于消瘦可造成閉經(jīng)：第二次世界大戰(zhàn)中被關在集中營里的婦女由于營養(yǎng)不良幾乎全都發(fā)生了閉經(jīng)，而一旦釋放后，這些婦女的月經(jīng)又逐漸恢復了正常。一些婦女吃得太少，為了減肥而得了厭食癥發(fā)生閉經(jīng);另一些婦女則是由于消化道功能障礙，造成營養(yǎng)雖有但難以吸收(如嚴重胃腸道疾病)也會造成閉經(jīng)。

　　(2)慢性消耗性疾?。喝巛^嚴重的貧血、結核病等。

　　(3)糖尿?。簱?jù)報道青年婦女中患糖尿病的，50%伴有閉經(jīng)。而40歲后糖尿病發(fā)生率逐漸增多，對于有“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減少)的婦女發(fā)生閉經(jīng)時更應想到糖尿病。

　　(4)其他環(huán)境因素影響：如過度勞累，寒冷刺激(如經(jīng)期吃太多冷飲，下冷水)。

　　(5)精神因素：如恐懼、緊張、害怕懷孕、盼子心切(假孕)都可能造成閉經(jīng)。前面提到的“二戰(zhàn)”時期集中營中的婦女發(fā)生閉經(jīng)，精神因素也占了很大作用。

　　2、下丘腦、腦垂體疾病造成閉經(jīng)：由于月經(jīng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和婦女生殖器官密切“合作”才完成的，因此造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)、大腦、下丘腦、腦垂體的疾病或受某些因素影響時也會造成閉經(jīng)，尤其是下丘腦和腦垂體的功能失調或疾病均可引起閉經(jīng)，例如腦膜炎、腦炎、腦損傷、放射治療、腦腫瘤等都會引起。

繼發(fā)性閉經(jīng)應該如何診斷？

　　診斷：婦女月經(jīng)來潮后有三個月或三個月以上未再行經(jīng)，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。正常婦女月經(jīng)是由下丘腦――垂體――卵巢所分泌的內分泌激素的正常調節(jié)而完成的，其中垂體促性腺激素在調節(jié)卵巢功能和維持月經(jīng)周期方面又起著主導作用。發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)時，常伴有精神抑郁，煩躁易怒，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心悸氣短，乏力等癥狀。

　　易患膽結石。素食中植物纖維的成分較多，可使膽酸重吸收減少，膽鹽濃度降低。加上素食者維生素A、E攝入不足，膽囊上皮細胞容易脫落，從而導致膽固醇沉積而形成膽結石。

　　影響生育。為了保持形體美，有些女性長期吃素。但女性經(jīng)常食素，會對體內激素分泌造成破壞性影響，導致激素分泌失常和月經(jīng)周期紊亂，嚴重的甚至可致不育。另外，經(jīng)常吃素的少女往往月經(jīng)來潮延遲，吃素的女運動員容易發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)。

　　可見，居民應選擇葷素結合的飲食。對于肥胖癥、糖尿病、心血管疾病者，可適當多吃點素食，而對于生長發(fā)育期的兒童及營養(yǎng)不良、微量元素缺乏者，不妨增加葷食?？傊?，科學的飲食結構應該是葷素結合，比例適當。

繼發(fā)性閉經(jīng)容易與哪些癥狀混淆？

　　繼發(fā)性閉經(jīng)的鑒別診斷：

　　1、生理性閉經(jīng)：生理性閉經(jīng)屬于正常現(xiàn)象。青春期發(fā)育的早期，在初來月經(jīng)的二三年內，由于卵巢功能尚不穩(wěn)定，月經(jīng)周期往往不規(guī)則;受孕后的婦女，由于卵巢黃體產(chǎn)生大量黃體素，刺激子宮內膜不斷增生而不脫落，所以就不會來月經(jīng);分娩以后，卵巢功能恢復需要一定時間，加之哺乳對卵巢的抑制，月經(jīng)的恢復更晚;婦女到40歲以后，由于卵巢功能的逐漸衰退，月經(jīng)經(jīng)常數(shù)月一次直至絕經(jīng)。這種在發(fā)育期、妊娠期、哺乳期和絕經(jīng)期所發(fā)生的閉經(jīng)稱為生理性閉經(jīng)，屬于正?，F(xiàn)象。

　　2、垂體性閉經(jīng)：垂體腫瘤所致的閉經(jīng)可伴有頭痛，視物不清，或泌乳;垂體前時壞死之閉經(jīng)，發(fā)生于產(chǎn)后大出血，表現(xiàn)為性欲減退，生殖器萎縮，乏力怕冷，毛發(fā)脫落。

　　3、運動性閉經(jīng)：輕女運動員，在體育比賽或緊張的訓練過程中出現(xiàn)的閉經(jīng)，稱為“運動性閉經(jīng)”。有的年輕婦女在外出旅游，或緊張的工作學習中也可出現(xiàn)閉經(jīng)，其病機與本病相似，也可參照運動性閉經(jīng)進行治療。本病多與精神過度緊張，導致內分泌功能紊亂有關。中醫(yī)學認為，由于精神過度緊張，氣機運動逆亂，沖任功能失調，血海不能滿盈所致。

　　4、卵巢性閉經(jīng)：如果卵巢缺如或發(fā)育不良、卵巢損壞或早衰，使體內無性激素產(chǎn)生時，子宮內膜即不能生長，也不能發(fā)生周期性變化和剝脫，月經(jīng)不能來潮，這種閉經(jīng)，稱為卵巢性閉經(jīng)。

繼發(fā)性閉經(jīng)應該如何預防？

　　預防：正常月經(jīng)周期是由丘腦下部-垂體-卵巢軸各個環(huán)節(jié)的內分泌功能所調節(jié)，如果任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙就會發(fā)生月經(jīng)失調，有時導致繼發(fā)性閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)，其發(fā)生的原因既有共同之處也有不同之處。繼發(fā)性閉經(jīng)在治療時應遵循以下幾個方面：

　　糾正全身健康情況。女性生殖器官是整體的一部分，因此全身健康將影響生殖器官的情況，故治療閉經(jīng)應先糾正患者的全身健康情況。繼發(fā)性閉經(jīng)出現(xiàn)后，應及時去醫(yī)院檢查，根據(jù)病史及體檢、相關輔助檢查、激素測定等，尋找閉經(jīng)原因。治療上根據(jù)不同原因給予相應處理。有些患者經(jīng)過身心調整或停用避孕藥后月經(jīng)可自然恢復，有些患者經(jīng)用黃體酮，人工周期以及促排卵治療后可恢復。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。

　　病因治療，找到引起閉經(jīng)的器質性疾病給以恰當治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔并放置節(jié)育環(huán)，以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后，則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質確定治療方案，選擇手術、放療、化療其它綜合措施。

　　性激素替代療法。對先天性卵巢發(fā)育不良，或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應用性激素人工周期療法。應用性激素后，出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血，一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài)，另方面促進生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。小劑量雌激素周期治療。其作用是促進垂體功能，分泌黃體生成素，從而增加卵巢分泌雌激素，并促進排卵。雌、孕激素序貫療法。其作用是抑制丘腦下部-垂體軸，停藥后月經(jīng)可能恢復并排卵。雌、孕激素合并治療。其作用是抑制垂體促性腺激素，停藥后偶有回跳作用，而使月經(jīng)恢復并排卵。用口服避孕藥每晚服1次，自月經(jīng)第五天起服，連服22天停藥。下次月經(jīng)第5天起開始第二療程，共用3～6周期。誘發(fā)排卵。

　　如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其類似物誘發(fā)排卵.垂體功能不全。采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡發(fā)育，分泌雌激素。并合并應用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG)，可促進卵泡成熟以致排卵，并促進黃體的形成與發(fā)育。在性功能低落，卵巢和垂體有正常反應，丘腦下部功能不足或不協(xié)調者，即用氯?酚胺促進丘腦下部促性腺激素釋放激素的分泌，以糾正其功能而誘發(fā)排卵。丘腦下部功能不足，以致LHRH分泌不足，可采用脈沖式微量LHRH注射法誘發(fā)排卵。溴隱亭的應用.用以治療溢乳閉經(jīng)綜合征患者，其作用是抑制促催乳激素以減少催乳素，開始時用小劑量1.25mg，每天2～3次，如無明顯反應即逐漸加量，最大劑量每天不超過10mg。