肩關(guān)節(jié)后脫位較少見(jiàn)，原因之一是肩關(guān)節(jié)后方有堅(jiān)強(qiáng)的肌群保護(hù)，難以向后脫出;即便出現(xiàn)后脫位，亦易因后方肌群的張應(yīng)力而還納，因而臨床上極少見(jiàn)。

肩節(jié)后脫位是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因　　

      間接暴力或直接暴力均可致后脫位?！　?

      (二)發(fā)病機(jī)制　　

      1.直接暴力 指來(lái)自關(guān)節(jié)囊前方之外力直接作用于肱骨頭而引起后脫位。以房屋倒塌時(shí)多見(jiàn)，且多合并肱骨頸骨折，作者之一在邢臺(tái)地震所遇數(shù)例均屬此種情況，此可能與當(dāng)?shù)胤课荻嗖扇∧玖浩巾斀ㄖ问接嘘P(guān)。　　

       2.間接暴力 當(dāng)肩關(guān)節(jié)呈內(nèi)旋位手部撐地跌倒時(shí)，肱骨頭可突向后方并穿破關(guān)節(jié)囊后壁而脫出。

肩節(jié)后脫位應(yīng)該如何診斷？

　　肩關(guān)節(jié)后脫位后，沒(méi)有像前脫位時(shí)那樣明顯的方肩畸形，Dugas征亦為陰性，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限也沒(méi)前脫位那樣明顯，肩后脫位的典型體征為喙突和肩峰較正常明顯，從傷側(cè)側(cè)面觀(guān)察，肩前方變平，肩后方較為突出，肩部前側(cè)空虛，患肩外展外旋活動(dòng)受限?！　?

      臨床中應(yīng)對(duì)可疑病例加攝穿胸位或腋位X線(xiàn)片，必要時(shí)做肩關(guān)節(jié)CT掃描，以防漏診。

肩節(jié)后脫位容易與哪些癥狀混淆？

　　肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：肩部活動(dòng)受限，多見(jiàn)與肩關(guān)節(jié)周?chē)缀图珀P(guān)節(jié)脫位。

　　肩關(guān)節(jié)痛：急性期以肩部疼痛為主;慢性期以肩關(guān)節(jié)功能障礙為主。肩關(guān)節(jié)痛,活動(dòng)受限，?？沙霈F(xiàn)上肢上舉抬肩、內(nèi)旋后彎等動(dòng)作障礙，影響梳頭、解衣扣等日常生活動(dòng)作。肩部壓痛點(diǎn)明顯，數(shù)月后可見(jiàn)肩部肌肉萎縮，也可能出現(xiàn)鈣化點(diǎn)。

　　持續(xù)性劇烈的肩痛：常由于肩關(guān)節(jié)脫位引起。有明顯的外傷史。

　　凝肩：電腦肩簡(jiǎn)稱(chēng)肩周炎(現(xiàn)少用)，俗稱(chēng)凝肩(frozen shoulder)。是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。因增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，而以活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)。

肩節(jié)后脫位應(yīng)該如何預(yù)防？

本病是由于外傷性因素引起，無(wú)特殊的預(yù)防措施。

肩關(guān)節(jié)脫位的治療原則是及時(shí)復(fù)位。妥善固定和合理的功能鍛煉。

1.復(fù)位。易手法復(fù)位為主，時(shí)間越早越好，越早越容易復(fù)位。

2.手術(shù)復(fù)位。

3.固定，關(guān)節(jié)脫位伴隨不同程度的軟組織損傷，復(fù)位后需減關(guān)節(jié)固定在適當(dāng)?shù)奈恢茫顾毫训年P(guān)節(jié)囊，韌帶及肌肉等得到良好愈合。