肩關節(jié)后脫位較少見，原因之一是肩關節(jié)后方有堅強的肌群保護，難以向后脫出;即便出現(xiàn)后脫位，亦易因后方肌群的張應力而還納，因而臨床上極少見。

創(chuàng)傷性肩關節(jié)后脫位是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

間接暴力或直接暴力均可致后脫位。

(二)發(fā)病機制

1.直接暴力 指來自關節(jié)囊前方之外力直接作用于肱骨頭而引起后脫位。以房屋倒塌時多見，且多合并肱骨頸骨折，作者之一在邢臺地震所遇數(shù)例均屬此種情況，此可能與當?shù)胤课荻嗖扇∧玖浩巾斀ㄖ问接嘘P。

2.間接暴力 當肩關節(jié)呈內(nèi)旋位手部撐地跌倒時，肱骨頭可突向后方并穿破關節(jié)囊后壁而脫出。

創(chuàng)傷性肩關節(jié)后脫位有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床癥狀不如前脫位明顯。肩關節(jié)后脫位絕大多數(shù)為肩峰下脫位，無明顯方肩畸形和彈性固定現(xiàn)象，肩活動范圍受限也不像前脫位那樣明顯。X線前、后位片常遺漏而報告正常。防止誤診的關鍵，是肩部外傷需考慮到后脫位的可能性，體檢時要嚴格、認真、細致。

肩關節(jié)后脫位時，肩前方變平，喙突凸起容易觸及;肩峰較正常明顯。肩后方較豐滿，可觸及肱骨頭;上臂處于中立位或內(nèi)旋、內(nèi)收位。上臂外展、外旋，肩部疼痛加重。

外傷史，后脫位時肩前方變平，喙突凸起容易觸及;肩峰較正常明顯，肩后方較豐滿，可觸及肱骨頭，無明顯方肩及彈性固定現(xiàn)象，X線檢查，必要時行CT檢查確診。

創(chuàng)傷性肩關節(jié)后脫位應該做哪些檢查？

無相關實驗室檢查。

X線前、后位片可見肱骨頸消失，肩腳盂前傾，正常頭盂重疊的橢圓形影消失，頭盂高低不對稱，如仍不能肯定而疑有后脫位時，可加照腋窩位或肩胛骨切線位加以確定，CT有助于確定盂肱關系。

創(chuàng)傷性肩關節(jié)后脫位容易與哪些疾病混淆？

目前暫無相關資料

創(chuàng)傷性肩關節(jié)后脫位可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>

無相關資料。

創(chuàng)傷性肩關節(jié)后脫位應該如何預防？

無相關資料。

創(chuàng)傷性肩關節(jié)后脫位治療前的注意事項

(一)治療

新鮮的肩關節(jié)后脫何的手法復位比較容易。在麻醉無痛情況下，傷員采用靠坐位或仰臥位，助手用一手向后爪住肩胛骨作為固定，另一手用拇指向前下推壓肱骨頭;術者兩手握住傷肢腕部，沿肱骨縱軸輕度前屈牽引，并外旋上臂即可復位，將脫位整復后作各個方向的小活動，保持上臂外展位固定，即外展30°～35°，后伸30°和輕度外旋位，用外展架固定3周，加強肩關節(jié)功能活動鍛煉。

陳舊性肩關節(jié)后脫位一般多采用開放復位。手術切口自肩峰開始，沿肩峰及肩胛岡下緣向后延伸10～12cm，暴露三角肌，并沿肩峰切斷三角肌止點部，然后將岡上肌、岡下肌、小圓肌的聯(lián)合腱抵止平面上2cm處切斷，即暴露脫位的肱骨頭，并在牽引及外旋上臂的操作下，將肱骨頭送回關節(jié)腔內(nèi)與盂對合，活動檢查整復情況后。縫合聯(lián)合腱與三角肌，縫合皮膚。術后3周開始關節(jié)功能鍛煉。

(二)預后

一般預后均較好。復位后未固定或固定時間少于2周者。易出現(xiàn)再發(fā)性脫位。合并局部骨折及肩袖損傷者，部分病例可能殘留疼痛及活動受限等癥狀。年

邁及晚期病例療效亦多受影響。