瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜可見于各類結(jié)膜炎，一般是由感染因素造成的。由於新生血管的滲漏、出血、機(jī)化，最後形成瘢痕，形成永久性機(jī)化膜。

瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜是由什么原因引起的？

　　見于傳染性結(jié)膜炎，膜性結(jié)膜炎，假膜性結(jié)膜炎，流行性角膜結(jié)膜炎等感染性結(jié)膜炎。往往通過接觸病人眼分泌物或與紅眼病人握手或用臟手揉眼睛瞪被傳染?？捎谢旌细腥竞驮虿幻髡?結(jié)膜炎也可能與感冒和疹病伴同存在.結(jié)膜炎也可由風(fēng),粉塵,煙和其他類型的空氣污染,電弧,太陽燈的強(qiáng)紫外光和積雪反射的刺激引起.角膜或結(jié)膜異物的存留,角膜擦傷或潰瘍當(dāng)可在良好的焦點(diǎn)光放大下以及熒光素染色且在鈷藍(lán)光照明下檢查眼睛后排除之。

瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜應(yīng)該如何診斷？

　　幾種常見的結(jié)膜炎：

　　紅眼病(傳染性結(jié)膜炎)：發(fā)病急，自覺流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結(jié)膜水腫，結(jié)膜充血，有膿性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床時睜眼困難。細(xì)菌性紅眼病嚴(yán)重者眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜，能擦去但易再生，稱為假膜;病毒性紅眼病分泌物多呈水樣或粘性，出現(xiàn)感冒樣癥狀，球結(jié)膜下小出血點(diǎn)，伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛;過敏性紅眼病分泌物清稀，或呈粘液樣、絲狀，有明顯的癢感，眼瞼、結(jié)膜水腫明顯，常能尋找出過敏原因。

　　膜性結(jié)膜炎(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結(jié)膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即為白喉桿菌引起的急性化膿性結(jié)膜炎。特點(diǎn)是瞼結(jié)膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國已極為少見。

　　假膜性結(jié)膜炎：有些病原體導(dǎo)致的嚴(yán)重的急性結(jié)膜炎，在結(jié)膜表面可形成一層膜性滲出，是由從血管中滲出的蛋白和纖維素在結(jié)膜表面凝結(jié)而成，故稱假膜性結(jié)膜炎，實際上，假膜的形成是炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，并不具特異性。除急性結(jié)膜炎的一般癥狀外，結(jié)膜囊分泌物明顯增多，瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜表面出現(xiàn)灰白色膜性滲出，滲出膜一般易于剝離，剝離后其下方結(jié)膜可有少許出血，無明顯潰瘍，隨即可再形成新的假膜，個別嚴(yán)重病例滲出膜不易剝離，剝離后創(chuàng)面呈潰瘍狀，出血較多;一般經(jīng)1～3周，假膜可逐漸消失。由于多種炎癥的急性結(jié)膜炎均可伴有假膜，故還應(yīng)根據(jù)其他的臨床特點(diǎn)、全身情況及病原學(xué)檢查做出診斷。

　　流行性角膜結(jié)膜炎：病原體為腺病毒，以腺病毒VII型最常見，常為暴發(fā)流行。潛伏期5-12 d，癥狀和急性卡他性結(jié)膜炎相似，有角膜損害時可有疼痛，羞明流淚，結(jié)膜充血，水腫水樣分泌物，穹窿部有大量不透明、體大形狀不規(guī)則之濾泡，瞼結(jié)膜面可有灰白色偽膜結(jié)膜。炎癥嚴(yán)重時有耳前淋巴結(jié)腫大，7-10 d后出現(xiàn)角膜損害，開始為淺層點(diǎn)狀上皮性角膜炎，若侵人上皮下組織則形成圓形浸潤斑，炎癥消退后浸潤逐漸吸收點(diǎn)狀混濁，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年 。

瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜容易與哪些癥狀混淆？

　　瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜的鑒別診斷：

　　1、結(jié)膜變淺或變蒼白：結(jié)膜變淺或變蒼白是指不同程度貧血時，眼結(jié)膜顏色變淺或者變蒼白。

　　2、視神經(jīng)乳頭蒼白：臨床上將視乳頭顏色變淡或蒼白稱為視神經(jīng)萎縮，而嚴(yán)格稱視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)發(fā)生退行性病變致使視乳頭顏色變淡或蒼白。所以應(yīng)從視乳頭顏色及其功能即視力、視野等來確定。

　　3、瞳孔變白：我國為黃種人，瞳孔呈黑色，清靜明亮。如果瞳孔色澤出現(xiàn)異常，預(yù)示著已患疾病。瞳孔區(qū)域由黑變白，最常見的原因是老年性白內(nèi)障。

瞼結(jié)膜出現(xiàn)灰白色膜應(yīng)該如何預(yù)防？

　　結(jié)膜炎多是接觸傳染，故應(yīng)提倡勤洗手、洗臉或不用手和衣袖拭眼。所用臉盆、毛巾、手帕等必須與他人分開，并應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒，防止傳染別人。傳染性結(jié)膜炎患者應(yīng)進(jìn)行隔離，更不允許到公共游泳區(qū)游泳，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者之后也必須洗手消毒，以防交叉感染。如一眼患結(jié)膜炎，必須告訴病人保護(hù)健眼不受傳染。遇嚴(yán)重傳染性結(jié)膜炎時，可用透明眼罩遮蓋健眼，周圍用絆創(chuàng)膏密封，于外下方通一小橡皮管，以便空氣流通，醫(yī)生也容易觀察健眼是否患病。

　　凡工作環(huán)境多風(fēng)、塵、煙及熱等刺激者，應(yīng)改善環(huán)境或戴保護(hù)眼鏡以防引起結(jié)膜炎。對公共場所要進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、定期檢查和加強(qiáng)管理。