角膜好比手表上覆蓋的玻璃，它覆蓋著虹膜和瞳孔。角膜外層細(xì)胞是身體復(fù)原最快的組織，但不能因此掉以輕心。

　　陽(yáng)光或一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸或擦過(guò)角膜表面時(shí)，均可造成角膜不同程度的擦傷，如角膜上皮缺損或剝脫等。

角膜灼傷刮傷是由什么原因引起的？

　　造成角膜灼傷最常見(jiàn)的原因：往往是因?yàn)殛?yáng)光灼傷以及接觸家庭中常用的某些化學(xué)物或表面較粗糙的固體物接觸或擦過(guò)角膜表面，另一個(gè)不可思議的原因是：被自己的發(fā)卷燙傷。睫毛膏跑到眼睛里面，或睡覺(jué)時(shí)未除去隱形眼鏡等原因，刮傷了角膜表面。

角膜灼傷刮傷應(yīng)該如何診斷？

　　眼睛會(huì)紅紅的、會(huì)痛，而且一直流眼淚。

　　單純的淺擦傷，治療效果良好。如僅只角膜上皮損或上皮層自前彈力層剝離，則大多可于12小時(shí)內(nèi)修復(fù)，范圍較大者則需時(shí)較久。但若處理不當(dāng)或發(fā)生感染等，則不僅使病程延長(zhǎng)，且遺留不同程度的角膜混濁。

　　有時(shí)角膜淺層擦傷，在其上皮修復(fù)后，每隔數(shù)周或數(shù)月，患眼又突然出現(xiàn)疼痛、流淚和畏光等與擦傷時(shí)相似的刺激癥狀，多發(fā)生在早晨睡醒時(shí)，常于1～2日后癥狀逐漸緩解，但常反復(fù)發(fā)作，每次間隔數(shù)日至數(shù)月不等。檢查可見(jiàn)原擦傷處的角膜上皮復(fù)又脫落，缺損處熒光素可著色。此乃稱為反復(fù)性角膜糜爛(recwrrent corneal erosion)，?？梢?jiàn)有一細(xì)絲狀物附著于角膜，此細(xì)絲乃脫離的角膜上皮或水腫的表層組織。此種情況常發(fā)生在角膜的銳利擦傷，可能系傷及角膜上皮層的基底膜，以致新生的上皮細(xì)胞不易形成牢固附著。

角膜灼傷刮傷容易與哪些癥狀混淆？

　　角膜切裂傷(incised wounds of the cornea)：角膜穿通性外傷將于眼球穿通傷部分?jǐn)⑹?。非穿通的角膜切裂傷比較少見(jiàn)，其癥狀與角膜擦傷相似。所不同者，其損傷較深，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，愈合后均遺留瘢痕性角膜混濁，常使角膜表面塬有的彎曲度改變而影響視力。

　　角膜異物(foreign bodies of the cornea)：細(xì)小異物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中者即稱角膜異物，最常見(jiàn)的為機(jī)床濺出的金屬細(xì)屑、敲擊飛起的細(xì)小碎片、爆炸時(shí)的金屬或火藥微粒、煤屑、石屑、隨風(fēng)飛揚(yáng)的塵粒、谷殼、細(xì)刺等等。工廠工人的角膜異物以鐵屑最多。大多數(shù)角膜異物存留在角膜淺支或表面，但也有刺入角膜的深層者。至于異物的數(shù)目，可為一個(gè)、數(shù)個(gè)或數(shù)日眾多者不等。

　　角膜潰瘍：多因細(xì)菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。當(dāng)致病因素侵及角膜時(shí)，角膜緣血管網(wǎng)首先擴(kuò)張充血，稱為睫狀充血。炎癥滲出，白細(xì)胞侵入病變部位，引起上皮和基質(zhì)的混濁水腫，稱為角膜浸潤(rùn)。若病情不能控制，浸潤(rùn)繼續(xù)加重發(fā)生變性、壞死、組織脫落，便形成角膜潰瘍。浸潤(rùn)基底部呈灰白色污穢，邊緣不清，若治療適當(dāng)，控制炎癥，潰瘍基底部及邊緣逐漸清潔，邊界清晰，周圍上皮再生，以后結(jié)締組織增生，形成深淺不同的瘢痕。

　　角膜糜爛是淺層點(diǎn)狀角膜病變的一種癥狀。淺層點(diǎn)狀角膜病變是角膜上皮叁種病變類型的總稱，即點(diǎn)狀上皮角膜炎、點(diǎn)狀上皮糜爛和點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)，它們常同時(shí)存在，只是輕重和病變范圍有所偏重和不同。

角膜灼傷刮傷應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療方法是：

　　1.清潔結(jié)膜囊，如結(jié)膜囊有異物碎屑、粉塵、污物等，在第一次處理時(shí)即應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水或氫氧化汞、氯化高汞高峰稀薄溶液沖洗清除之。

　　2.0.5%或1%慶大霉素溶液或0.25%～0.5%氯霉素溶液點(diǎn)眼，每日數(shù)次。必要時(shí)也可采用結(jié)膜下注射慶大霉素1～2萬(wàn)u。

　　3.涂廣譜抗生素眼膏，如0.5%四環(huán)素或金霉素眼膏。

　　4.如擦傷面積較大，刺激癥狀嚴(yán)重者，可應(yīng)用弱散瞳劑，如2%后巴托品(homatropine)或乙酰環(huán)戊苯(cyclogyl)等，可減輕癥狀，減少繼發(fā)性虹膜睫狀體炎的影響。

　　5.傷眼包扎，涂入眼膏后，以無(wú)菌紗布覆蓋并加抵壓眼罩或抵壓繃帶。以便使之有輕微壓力，壓迫眼瞼使其不能隨另眼的眼瞼開(kāi)閉活動(dòng)，并非向眼球施加較大壓力。這樣可減少眼瞼對(duì)角膜的磨擦，有利于角膜上皮的修復(fù)，抵壓包扎應(yīng)持續(xù)至癥狀消失后24小時(shí)，僅在向結(jié)膜囊內(nèi)滴藥時(shí)暫時(shí)除去包扎。一般只包扎傷眼即可，但如擦傷面積很大或遲遲不愈者，也可包扎雙眼。

　　6.不可用皮質(zhì)類固醇類藥物滴眼，也不可頻頻滴用表面麻醉劑或反復(fù)的以消毒防腐劑沖洗，以免延緩角膜上皮細(xì)胞的新生。

　　7.囑病人不可揉眼，不可用力瞬目，更不可用手帕等擦眼或拭淚。

　　8.滴用一切眼藥包括熒光素溶液或紙帶，沖洗結(jié)膜囊的溶液、敷料以及器械等，都必須嚴(yán)重?zé)o菌。

　　9.如疼痛加劇，或開(kāi)始較輕，以后突然加劇，則應(yīng)立即進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)感染，則應(yīng)予以積極控制。