骨開(kāi)放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。開(kāi)放性骨折的最大危險(xiǎn)是由于創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入，并在局部迅速繁殖，導(dǎo)致骨感染。開(kāi)放性骨折按軟組織損傷的程度可分為三度：

　?、倨つw被骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織損傷輕。

　　②皮膚破裂或壓碎，皮下組織與肌肉有中等度損傷。

　　③廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管神經(jīng)損傷。

露出骨頭的骨折是由什么原因引起的？

　　外傷史,自身的疾病狀態(tài)。外傷或自身疾病直接造成骨頭的破壞,脆裂。當(dāng)外傷的刺激達(dá)到一定的程度時(shí)是會(huì)導(dǎo)致骨頭折斷，從而刺破肌肉血管皮膚而顯露出皮膚外面的情況的，這個(gè)時(shí)候就是需要積極的做好送醫(yī)院的情況的，送醫(yī)院的時(shí)候是需要注意好局部的保護(hù)措施的，以免導(dǎo)致反復(fù)骨折的情況的。

露出骨頭的骨折應(yīng)該如何診斷？

　　診斷：1、詢問(wèn)傷情

　　包括受傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)身體姿勢(shì)及何部先著地，如有創(chuàng)口或出血，還應(yīng)詢問(wèn)創(chuàng)口處理經(jīng)過(guò)，是否用過(guò)止血帶及上止血帶時(shí)間。

　　2、全面體檢

　　注意有無(wú)休克、軟組織傷、出血、檢查創(chuàng)口大小、形狀、深度及污染情況。有無(wú)骨端外露，有無(wú)神經(jīng)、血管、顱腦、內(nèi)臟損傷及其他部位的骨折。對(duì)嚴(yán)重傷員必須快速進(jìn)行。

　　3、X線檢查

　　除正、側(cè)位X線攝片外，尚應(yīng)根據(jù)傷情拍攝特殊體位相，如開(kāi)口位(上頸椎損傷)、動(dòng)力性側(cè)位(頸椎)、軸位(舟狀骨、跟骨等)和切線位(髕骨)等。復(fù)雜的骨盆骨折或疑有椎管內(nèi)骨折者，尚應(yīng)酌情行體層片或CT檢查。

露出骨頭的骨折容易與哪些癥狀混淆？

      露出骨頭的骨折的鑒別診斷：

　　閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類(lèi)骨折沒(méi)有污染。閉合性骨折的軟組織損傷較輕，骨折愈合也較快。閉合性骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成為病理性骨折。閉合性骨折可由創(chuàng)傷和骨骼病所致，后者如骨髓炎，骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，成為病理性骨折，以創(chuàng)傷性骨折占多數(shù)。

露出骨頭的骨折應(yīng)該如何預(yù)防？

　　無(wú)特殊預(yù)防方式，盡量避免外傷。

　　開(kāi)放性骨折的處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭(zhēng)將開(kāi)放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。

　　開(kāi)放骨折的處理 Treatment of open Fractures

　　1、清創(chuàng)術(shù)de’bridement;wound toilet。

(1)定義：就是清除污染的組織和失去生機(jī) 的組織。把污染變?yōu)榍鍧崳验_(kāi)放骨 折變?yōu)殚]合骨折，這是治療成敗的關(guān) 鍵。(2)清創(chuàng)時(shí)間:一般爭(zhēng)取在傷后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。 超過(guò)24小時(shí)的創(chuàng)口，則不宜清創(chuàng)。

(3)創(chuàng)面的沖洗：有學(xué)者主張高壓脈沖。

(4)清創(chuàng)要徹底：較大骨塊必須保留。

　　2、骨折的固定Infernal Fixation of Fractures 多主張內(nèi)固定。力求簡(jiǎn)單可靠。

　　3、創(chuàng)口閉合Wound Coverage,Wound Closure。(1)直接縫合;(2)減張縫合或植皮術(shù);(3)延遲閉合。

　　4、術(shù)后處理Postoperative Care; After-Care。