闌尾缺血充血癥狀
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介紹
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闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支,是一條終動脈,故因刺激發(fā)變化時,常招致闌尾的缺血或者充血。
病因病理
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闌尾缺血充血是由什么原因引起的?
闌尾動脈是回結腸動脈的末端,屬腸系膜上動脈,來源是腹主動脈!它是造成闌尾缺血充血的主要原因。闌尾輕度腫脹,漿膜表面充血,失去正常光澤并有少量纖維素性滲出物,各層組織均有充血、水腫和中性多核白細胞浸潤醫(yī)`學教育網搜集整理,以粘膜和粘膜下層最為顯著,粘膜上尚可出現(xiàn)小的潰瘍,腔內可有少量炎性滲出液。
癥狀檢查
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闌尾缺血充血應該如何診斷?
1、血相:白細胞總數可升高到l.2~1.4萬/mm3;并且中性粒細胞占85%~95%,如中性粒細胞增多至85%以上多反應病情較重,有時還可見中毒顆粒。但也有個別闌尾炎病兒自細胞上升不明顯。
2、 對疑難病例應做腹腔穿刺,經鏡檢有膿細胞者,即可診斷。
3、CT可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥。
4、B超檢查B超下正常闌尾無影像顯示,超過≥6mm則可以確定闌尾炎診斷,闌尾腔的寬度增加,顯示出闌尾周圍膿腫的大小。
鑒別
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闌尾缺血充血容易與哪些癥狀混淆?
應與下面的癥狀相鑒別診斷:
1.闌尾壁缺血壞死 所謂闌尾壁缺血壞死就是腔內壓持續(xù)增高,闌尾壁也受壓,靜脈回流受阻,闌尾壁水腫及缺血,細菌可滲透到腹腔。嚴重時動脈也受阻,使闌尾發(fā)生壞死。管腔梗阻的部位多在闌尾的根部,也可在闌尾的中段和遠段。
2.闌尾周圍膿腫 闌尾周圍膿腫是化膿性闌尾或已穿孔闌尾所產生的膿液被局限于闌尾周圍而形成膿腫的結果,由于粘連過多,手術操作難而闌尾不易切除,且有破壞腹腔防御功能而使炎癥擴散,傳統(tǒng)意義上多行保守治療或膿腫引流,但單純在西醫(yī)抗炎治療下癥狀可緩解,需時間較長,輕者常有持續(xù)性后遺癥和疾病,重者可有膿腫破潰引起全腹膜炎、腹膜殘余膿腫,化膿性門靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。
急性闌尾膿腫是急性闌尾炎的主要并發(fā)癥之一,急性闌尾炎未及時治療,闌尾有滲出、壞死、穿孔時,網膜與附近腸管會趨向闌尾形成包圍,脹腫并不是一個腔隙的積膿,常是一個炎性團塊的網膜和小腸,患者多寒戰(zhàn)、高熱、白細胞計數升高、右下腹可觸及一包塊,邊界不清,壓痛明顯狀,與周圍組織粘連。
3.闌尾膿腫
闌尾膿腫是因急性闌尾炎未及時診治,使闌尾被大網膜粘連包裹成炎性包塊,繼之闌尾壞疽、穿孔、局限性腹膜炎形成闌尾膿腫。
預防
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闌尾缺血充血應該如何預防?
平時注意不要過于肥膩,避免過食刺激性。應積極參加體育鍛煉,增強體質,提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史,更應注意避免復發(fā),平時要保持大便通暢。