膿鼻涕增多且不易擤盡癥狀
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- [耳鼻咽喉頭頸科]
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介紹
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鼻竇炎患者膿鼻涕增多且不易擤盡,如向后流入咽部及下呼吸道時,刺激咽、喉粘膜,引起發(fā)庫、咳嗽和咳痰,甚至惡心。鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發(fā),亦可以多發(fā)。
病因病理
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膿鼻涕增多且不易擤盡是由什么原因引起的?
1.全身抵抗力降低,如過度疲勞、受涼受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏,以及生活環(huán)境不良所致。
2.變態(tài)反應(yīng)體質(zhì),全身性疾病如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退),急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生。
3.鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤,也可引起鼻竇炎。
4.鄰近病灶,如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。
5.其它,如鼻竇外傷骨折;游泳時跳水姿勢不當(如取立式跳水),或潛水與游泳后擤鼻不當,污水進入鼻竇內(nèi);鼻腔內(nèi)填塞物置留時間過久;高空飛行迅速下降,竇腔與外界形成相對的負壓,將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。
關(guān)于西醫(yī)鼻竇炎的病理病因:
鼻竇是頭骨和面骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔,包括上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇。鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起的化膿性炎癥,有急性和慢性之分。
急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化膿性炎癥,可一個鼻竇單獨發(fā)病,也可幾個鼻竇同時發(fā)炎,如果急性鼻竇炎治療不當,或反復(fù)發(fā)作,可致慢性鼻竇炎。
本病絕大多數(shù)由傷風(fēng)感冒引起,全身抵抗力低下,其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞,游泳、跳水方法不當,以及氣壓的迅速改變(如飛行、潛水等)均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。
由牙根感染擴散引起的上頜竇炎叫牙原性上頜竇炎,也是鼻竇炎的一種。
關(guān)于中醫(yī)鼻竇炎的病理病因:
鼻乃清竅,為肺之門戶,其呼吸之暢通,嗅覺之靈敏全賴清陽充養(yǎng)。鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”、“腦漏”范疇。鼻竇炎多由氣虛不固,外邪侵襲,邪入化熱,灼腐生膿,滯留空竅、彌散清空,清濁不分,竅隙閉塞,引致鼻塞流涕、頭痛頭脹、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻竇炎又加重,如此互為因果,反復(fù)發(fā)作。在此病理機制中,痰濁膿液既是病理產(chǎn)物,又是新的病因。故清除痰濁膿液,杜絕痰濁之源是治愈本病的關(guān)鍵。故升清降濁則是最有效最根本的治療法則。
癥狀檢查
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膿鼻涕增多且不易擤盡應(yīng)該如何診斷?
1.鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎,這時原有癥狀加重,出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。小兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。
2.多可出現(xiàn)―側(cè)持續(xù)性、偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。
3.患者膿鼻涕增多且不易擤盡,如向后流入咽部及下呼吸道時,刺激咽、喉粘膜,引起發(fā)庫、咳嗽和咳痰,甚至惡心。
4.前額部疼,晨起輕,午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛,多是上頜竇炎。
5.晨起感前額部疼,漸浙加重,午后減輕,至晚間全部消失,這可能是額竇炎。
6.頭痛較輕,局限于內(nèi)眥或鼻根部,也可能放射至頭頂部,多蟲篩竇炎引起。
7.眼球深處疼痛,可放射到頭頂部,還出觀早晨輕、午后重的枕部頭痛,達可能是蝶竇炎。
8.慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等癥狀外,還有如下特點:
(1)頭痛較輕,一般多屬悶痛、鈍痛。
(2)嗅覺減退或消失。
(3)休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕。
(4)咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重。
(5)吸煙、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。
(6)有時可引起精神不振、易困倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等等。
鑒別
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膿鼻涕增多且不易擤盡容易與哪些癥狀混淆?
帶血粘膿鼻涕:有時候擤鼻涕時,可見粘稠膿鼻涕且?guī)аz。鼻涕帶血的原因很多且復(fù)雜,需要根據(jù)不同病因進行診斷。
神經(jīng)性頭痛:有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長年頭痛,反復(fù)發(fā)作,往往誤認為有鼻竇炎,但這種病人基本沒有鼻部癥狀,故從表現(xiàn)及拍X光片即可加以鑒別。
預(yù)防
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膿鼻涕增多且不易擤盡應(yīng)該如何預(yù)防?
1、平時注意鼻腔衛(wèi)生。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側(cè)鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。
3、游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面。
4、有牙病者,要徹底治療。
5、急性發(fā)作時,多加休息。臥室應(yīng)明亮,保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽光直射。
6、遵醫(yī)囑及時用藥。
7、慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恒心,注意加強鍛煉以增強體質(zhì)。
8、嚴禁煙、酒、辛辣食品。
9、保持性情開朗,精神上避免刺激,同時注意不要過勞。
10、平時可常做鼻部按摩。
食療驗方
(1)公英地丁醬 【組成】嫩蒲公英30克,嫩紫地丁30克。 【功能主治】清熱解毒,排膿。 【用法用量】蒲公英、地丁洗凈,放入沸水煮開燙熟,切細蘸醬食。
(2)蒼耳子茶 【組成】蒼耳子6克,茶葉6克。 【功能主治】祛風(fēng)通鼻竅。 【用法用量】兩物置杯中,泡開水代茶飲。
(3)蔥白汁 【組成】蔥白10克。 【功能主治】祛風(fēng)通竅。 【用法用量】蔥白搗爛,絞汁,涂鼻唇之間,每日2次;或用開水沖后, 乘溫熏口鼻。
(4)茶柏散 【組成】上等龍井茶30克,川黃柏6克。 【功能主治】清熱瀉火,解毒排膿。 【用法用量】共研細末。以少許藥未嗅入鼻內(nèi)兩側(cè),每日多次。
(5)葫蘆酒 【組成】苦葫蘆子30克。 【功能主治】通鼻竅。 【用法用量】葫蘆子搗碎置瓶中,加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后,少少納入鼻中。每日2~4次。
(6)老干絲瓜末 【組成】老干絲瓜2克。 【功能主治】化瘀解毒。 【用法用量】將老干絲瓜干燒灰存性為末。每次服15克,每日早晨用開水沖服。
(7)黃連、辛夷花各3克,冰片0.6克共研細末,取適量藥末吹入鼻腔,每日2-4次,適于急性鼻竇炎者。
(8)魚腥草、東風(fēng)桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。適于急性鼻竇炎者
(9)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量,水煎后過濾,每日3次點鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(10)魚腦石粉9克,辛夷6克,細辛3克,冰片O.9克,共研細末,每日3次吹鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(11)麥門冬、石豪各5克,知母、黃芩、梔子、百合各2克,辛夷、枇杷葉各2克,升麻l克。每日2次水煎服。適于慢性鼻竇炎者,療效理想。
虛癥
(1)辛荑花煲雞蛋 【組成】辛荑花10~20克,雞蛋2只。 【功能主治】解毒,通鼻竅,滋陰。 【用法用量】用辛荑花、雞蛋加水適量同煮,蛋熟后去殼再煮片刻。飲湯吃蛋。
(2)大薊根雞蛋 【組成】鮮大薊根60克,雞蛋3只。 【功能主治】潤肺解毒,育陰止血。 【用法用量】上2味同煮至蛋熟即成。每日1次,連服1周。