風(fēng)熱犯肺證，是指風(fēng)熱侵犯肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。

風(fēng)熱犯肺是由什么原因引起的？

本證是因外感風(fēng)熱之邪，侵犯肺衛(wèi)，肺失宣清所致。

風(fēng)熱犯肺有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰稠色黃，鼻塞流黃濁涕，身熱，微惡風(fēng)寒，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

【證候分析】本證以咳嗽與風(fēng)熱表證共見為辨證要點。風(fēng)熱襲肺，肺失清肅則咳嗽。熱邪煎灼津液，故痰稠色黃。肺氣失宣，鼻竅津液為風(fēng)熱所熏，故鼻塞不通，流黃濁涕。肺衛(wèi)受邪，衛(wèi)氣抗邪則發(fā)熱，衛(wèi)氣郁遇故惡風(fēng)寒，風(fēng)熱上擾，津液被耗則口干咽痛。舌尖候上焦病變，肺為風(fēng)熱侵襲，所以舌尖發(fā)紅;苔薄黃，脈浮數(shù)皆為風(fēng)進之征。

【審證要點】

①有感受風(fēng)熱之邪，肺氣失宣之病因。

②以咳喘、痰稠色黃為主癥。

③有風(fēng)熱表證。

風(fēng)熱犯肺應(yīng)該做哪些檢查？

痰培養(yǎng)，痰液常規(guī)檢查，痰液量，痰液氣味，痰液性狀，痰液顏色

風(fēng)熱犯肺容易與哪些疾病混淆？

風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺叁證，是臨床常見的外感肺病。由于病因、病位、病機及臨床表現(xiàn)等都有類似或相同之處，所以有必要對其進行鑒別。

風(fēng)寒犯肺、風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺叁證的共同之處有四：一是都因感受外邪而引起;二是病位都在皮毛與肺;叁是病機都不外乎外邪襲表，衛(wèi)陽功能失職和外邪犯肺，肺氣失于宣發(fā)兩個方面;四是臨床上都是以表證與咳嗽并見為其特點。由于所感病邪的性質(zhì)及致病特點不同，所以這叁個證候又有嚴(yán)格的區(qū)別。寒為陰寒，其性凝滯、收引。因而風(fēng)寒犯肺證既有寒邪襲表，衛(wèi)陽被郁，腠理致密，汗孔閉塞的表寒證，又有寒邪內(nèi)犯于肺，肺失宣發(fā)而致的咳嗽，吐痰清稀等表現(xiàn)。熱為陽邪，易傷津液。因而風(fēng)熱犯肺證出現(xiàn)以下兩組癥狀，一是風(fēng)熱襲表，衛(wèi)陽失職，腠理疏松，汗孔開放的表熱證;二是風(fēng)熱內(nèi)犯于肺，肺氣失于宣發(fā)而致的咳嗽、吐痰黃稠等癥狀。燥邪犯肺主要有叁個方面的病理變化，一是燥邪在表，衛(wèi)陽功能失職，癥見發(fā)熱惡風(fēng)，苔薄黃，脈浮數(shù)等;二是燥邪傷津，癥見口鼻干燥，吐痰量少而粘，難以吐出等;叁是燥邪犯肺，使肺氣失于宣發(fā)，而見咳嗽。

概言之，以上叁證可以從叁個方面進行鑒別：一是從表證的特點鑒別。風(fēng)寒犯肺之表證，惡寒重，發(fā)熱輕，頭身痛，無汗，流清涕，苔薄白，脈浮緊;風(fēng)熱犯肺之表證，發(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，有汗，流濁涕，苔薄黃，脈浮數(shù);燥邪犯肺之表證，發(fā)熱而惡風(fēng)，口鼻干燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。二是從咳嗽的聲音來鑒別。風(fēng)寒犯肺之咳，其聲重濁;風(fēng)熱犯肺之咳，其聲不揚;燥邪犯肺之咳，其聲清脆。叁是從痰的色質(zhì)來鑒別。風(fēng)寒犯肺者，吐痰清稀而白;風(fēng)熱犯肺者，吐痰粘稠而黃;燥邪犯肺者，吐痰量少而粘，難以咯出。

風(fēng)熱犯肺可以并發(fā)哪些疾??？

可表現(xiàn)感冒、咳嗽、咳血、喘證、水腫、肺病(初起)等多種疾病。

風(fēng)熱犯肺應(yīng)該如何預(yù)防？

在癥狀護理上，如汗出可用于毛巾擦干，或用溫?zé)崦砜桑皶r換掉汗?jié)褚路?，以免受涼加重病?口渴可多飲各種果汁、清涼飲料、或銀花水;咽喉痛可用銀花甘草水、板藍(lán)根水漱口;便秘者，可服番瀉葉或草決明代茶飲，使邪熱得泄;挾署者可用薏米、綠豆煮汁飲。余可見風(fēng)寒犯肺證治。

風(fēng)熱犯肺治療前的注意事項

治療法則： 疏風(fēng)清熱，肅肺化痰，止咳平喘。

施治方法：

(一)內(nèi)服方藥

1.基本方藥：桑菊飲加味：桑葉10克、菊花10克、連翹10克、薄荷10克、桔梗6克、杏仁10克、蘆根30克、甘草6克、前胡10克、牛蒡子10克。上藥微煎，取汁300毫升，分2次溫服，每日1～2劑。

2.加減變化：若肺熱內(nèi)盛加黃芩10克、知母10克;咽痛、聲嘎配射干10克、赤芍10克、掛金燈10克;咳其痰多加杏仁10克、桑皮10克、冬瓜子30克、批把葉15克：胸痛，唿吸不利加瓜萎皮10克、郁金10克;熱傷肺津，咽燥口干，舌質(zhì)紅，酌加南沙參l5克、天花粉24克;夏令夾暑加滑石30克、甘草6克、鮮荷葉10克;若痰中帶血，或鼻燥衄血，加丹皮10克、茅根30克、旱蓮草10克、側(cè)柏葉10克;肺熱盛而無表證者，去薄荷、桔梗，加黃芩10克、梔子10克;如身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，加銀花10克、豆豉10克、竹葉6克;喘逆上氣，息粗，鼻煽，伴見身熱、惡風(fēng)，可加麻黃10克、生石膏30克、黃芩10克、栗白皮10克;如發(fā)熱惡寒，咽喉紅腫疼痛，眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，且來勢迅速等風(fēng)水泛濫之證，加麻黃10克、生石膏30克、澤瀉10克、茯苓30克。

(二)外敷藥物

1.芭蕉根500克、食鹽30克，共搗爛，外敷中庭、鳩尾、巨闕叁穴，藥干后再換，直至體溫恢復(fù)正常。適用于感冒高熱。

2.大蔥白125克、薄荷葉6克、黃酒125克，將大蔥放碗內(nèi)，加入溫開水半茶杯搗汁，再將黃酒惋開，沖薄荷葉1～2分鐘，倒出黃酒(薄荷葉不用)，連同蔥汁和勻。取毛巾蘸汁，擦兩太陽、兩肘窩、兩手心、兩奈窩、兩腳心、尾閭骨兩旁及前后胸肋骨間，擦?xí)r用力均勻，輕重適度。

3.淡豆豉、連翹、薄荷各等量混合粉碎過篩，先取藥末20克，加入蔥白適量，搗融如膏，敷貼風(fēng)池、大椎二穴，覆以紗布，膠布固定，再取藥末15克，填入神闕穴內(nèi)，然后以冷水滴藥上，周圍以布或面煳圈住，以防滴水外溢，待藥氣入腹即愈。4.大黃20%、芒硝30%、井泥50%，調(diào)貼太陽穴，治外感高熱、太陽頭痛。

(叁)飲食療法：

(1)桑葉菊花飲：桑葉、菊花、甘草各10克、混合后用滾水沖泡，代茶頻服。

(2)銀花薄荷飲：銀花30克、薄荷10克、鮮蘆根60克。先將銀花、蘆根加水500毫升，點15分鐘，后下薄荷煮沸3分鐘，濾出加適量白糖，溫服。每天3～4次。高熱煩渴者最適宜。

(3)杭菊糖茶：杭菊花30克，放茶壺內(nèi)開水浸泡，加白糖適量，代茶頻飲。宜風(fēng)熱感冒初起、頭痛發(fā)熱患者。

(4)蜜糖銀花露：銀花30克，加水500毫升，煎汁去渣，冷卻后加白蜂蜜30克，調(diào)勻，分3～4次服完。宜風(fēng)熱咳嗽咽痛。

(5)桑杏飲：桑葉10克、杏仁、沙參各5克、象貝3克、梨皮15克、冰糖10克，煎水代荼，此方常用于急性支氣管炎及病后余熱未清、干咳無痰等癥。

施治要點：

(一)外感風(fēng)熱在臨床上如感冒、咳嗽屬此證者為多，若投辛溫解表之品，猶如抱薪救火，有以熱助熱之弊，唯宜選用金銀花、連翹、荊芥、薄荷、桑葉、菊花等辛涼解表藥物，桔梗、杏仁之辛涼宣達(dá)之品，板藍(lán)根、馬勃、玄參之清熱解毒利咽方可奏效。

(二)組合辛涼解表這類方劑時，應(yīng)當(dāng)注意藥物的選擇和劑量的輕重。既要重用清熱解毒藥物，消除致病之因，以免病重藥輕，鞭長莫及;又要避免濫用苦寒藥物，以防冰伏邪氣，或雖熱煺身涼而功能難復(fù)，經(jīng)久難愈。故治外感風(fēng)熱，總立辛揚宣散，清輕宣達(dá)，涼而不郁，體現(xiàn)治“上焦如羽”的配方制度。并且治療本證發(fā)汗不宜太過(如西藥解熱鎮(zhèn)痛劑)，因風(fēng)熱之邪最易傷津，服藥后以微出其汗為度，汗出過多重傷陰津而導(dǎo)致變證。

(叁)溫?zé)嶂?，傳變最速，邪在肺衛(wèi)，應(yīng)力求治愈，阻其深入。如病重?zé)嵘?，日服劑量可加倍?～4小時可服藥1次，以達(dá)藥足而除病邪。

(四)應(yīng)結(jié)合病的不同而選用適當(dāng)藥物。若時行感冒，流行廣泛，可用貫眾10克、板藍(lán)根12克、生甘草3克煎服，日一劑，以作預(yù)防。