奈動脈位置較深，鄰貼股骨奈面及膝關(guān)節(jié)囊后部。沿半腱肌外緣向外斜行，至股骨髁問窩水平居膝后中部，而后垂直向下達(dá)奈肌下緣，分為脛前動脈和脛后動脈。前者經(jīng)骨間膜上緣進(jìn)入小腿前區(qū)，后者經(jīng)比目魚肌腱弓深面至小腿后區(qū)。該動脈除發(fā)出肌支分布于鄰近諸肌外，尚有五條關(guān)節(jié)支，即膝上內(nèi)、外側(cè)動脈，膝中動脈及膝下內(nèi)、外側(cè)動脈，均參與組成膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)。奈動脈上部因與股骨奈面關(guān)系密切。

奈動脈搏動減弱或消失是由什么原因引起的？

　　當(dāng)發(fā)生奈動脈瘤時(shí)會出現(xiàn)奈動脈搏動減弱或消失，當(dāng)股骨髁上骨折時(shí)，也可能傷及奈動脈。 (一)發(fā)病原因 直接暴力和間接暴力均可致傷。 (二)發(fā)病機(jī)制 股骨髁上骨折分伸展型和屈曲型，由直接暴力或間接暴力造成，伸展型骨折為膝關(guān)節(jié)伸展位受傷所致，骨折線由前下至后上斜行，屈曲位受傷時(shí)，可形成由前上到后下的斜行骨折，直接暴力作用下，也可發(fā)生橫型或粉碎型骨折，目前以交通事故和工農(nóng)業(yè)外傷所致高能量損傷多見，常為粉碎型髁上骨折或經(jīng)髁間粉碎型骨折。

奈動脈搏動減弱或消失應(yīng)該如何診斷？

　　在奈動脈位置檢查不到奈動脈跳動或奈動脈跳動微弱時(shí)便可判斷奈動脈搏動減弱或消失。X線檢查，可顯示骨折及類型，涉及神經(jīng)血管損傷者，可行MRI或血管造影檢查。應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的外科檢查，在有經(jīng)驗(yàn)經(jīng)治醫(yī)師的親自診斷下確定具體的治療措施。

奈動脈搏動減弱或消失容易與哪些癥狀混淆？

　　足背及脛后動脈搏動減弱：糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)，查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)足背及脛后動脈搏動減弱或消失，局部皮膚營養(yǎng)不良，皮溫降低，色澤異常，指高患膠時(shí)蒼白，下垂呈紫紅色，足部易發(fā)生慢性潰瘍。糖尿病足是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一，不但給患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　足背動脈搏動消失：下肢動脈粥樣硬化常伴有肢端麻木，足背動脈搏動消失等。本病多見于中老年，常伴有高血壓史。早期癥狀主要表現(xiàn)為間歇性跛行，休息時(shí)也發(fā)生疼痛則是下肢嚴(yán)重缺血的表現(xiàn)，常伴有肢端麻木等。晚期還可發(fā)生肢端潰瘍和壞疽。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肢端皮溫降低、狹窄或閉塞段動脈的遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失。采用多普勒超聲波和血管造影，可確定患病部位、程度和范圍，有助于手術(shù)方法的選擇。

　　頸動脈搏動減弱或消失：是多發(fā)性大動脈炎的癥狀之一，多發(fā)性大動脈炎又稱原發(fā)性大動脈炎綜合征、主動脈弓綜合征、無脈癥或Takayasu`s病。東方國家發(fā)病率較高，多見于青年女性。臨床診斷，典型臨床表現(xiàn)者診斷并不困難。40歲以下女性，具有下列表現(xiàn)一項(xiàng)以上者，應(yīng)懷疑本病。

奈動脈搏動減弱或消失應(yīng)該如何預(yù)防？

　　需到正規(guī)醫(yī)院檢查并根據(jù)病因進(jìn)行相關(guān)治療。

　　1.非手術(shù)療法一般采用骨牽引及石膏固定：(1)骨牽引：與股骨干骨折牽引方法相似，惟牽引力線偏低以放松腓腸肌而有利于復(fù)位，如脛骨結(jié)節(jié)牽引未達(dá)到理想對位，則改用股骨髁部牽引，使作用力直接作用到骨折端，如有手術(shù)可能者，則不宜在髁部牽引，以防引起感染。(2)下肢石膏固定：牽引2～3周后改用下肢石膏固定，膝關(guān)節(jié)屈曲120°～150°為宜;2周后換功能位石膏，拆石膏后加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，并可輔以理療。

　　2.手術(shù)療法(1)手術(shù)適應(yīng)證：凡有下列情況之一者，即考慮及早施術(shù)探查與復(fù)位。①對位未達(dá)功能要求。②骨折端有軟組織嵌頓者。③有血管神經(jīng)刺激，壓迫損傷癥狀者。