在生活中，很多人都喜歡邊上廁所邊看書(shū)，一蹲就是半個(gè)小時(shí)。專(zhuān)家認(rèn)為，這種習(xí)慣很不好。一般排便時(shí)間在5～10分鐘是比較正常的，邊上廁所邊看書(shū)，排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，精力分散，容易引起肛腸疾病如痔瘡、便秘等。

排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　1.急性腹瀉的病因 腸道感染，包括食物中毒在內(nèi)，是引起急性腹瀉最常見(jiàn)的病因，可分為：

　　(1)細(xì)菌感染：

　　①細(xì)菌性痢疾：起病較急，常有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉及里急后重感，可伴惡心與嘔吐。腹瀉特征為黏液膿血便，每天次數(shù)不等。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大便中含大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。

　　②沙門(mén)菌屬感染：多有不潔飲食史，常有腹脹、腹痛與腹瀉癥狀。大便以稀便或水樣便為主，少有膿血，大便每天3～5次不等。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌(沙門(mén)菌或傷寒桿菌等)。

　?、鄞竽c埃希桿菌性腸炎：常有不潔飲食史。起病較急，可有畏冷、發(fā)熱及腹痛、腹瀉等癥狀，可伴有嘔吐。腹瀉多以水樣便為主，也可有黏液和膿血。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

　?、苄∧c彎曲菌感染：癥狀一般較輕，表現(xiàn)為中上腹部疼痛伴有腹瀉，以稀便或水樣便為主要表現(xiàn)，抗生素治療效好。

　?、菪∧c、結(jié)腸耶爾森菌感染：臨床表現(xiàn)與彎曲菌感染大致相似，腹瀉等癥狀常較輕。

　?、弈c道金黃色葡萄球菌感染：起病較急，可有畏寒、發(fā)熱、腹痛與腹瀉等癥狀。腹瀉以稀便為主，可伴有少量黏液膿血，大便培養(yǎng)可確立診斷。本病常在使用廣譜抗生素、激素或外科大手術(shù)后發(fā)生。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌。

　?、呒毙猿鲅詨乃佬孕∧c炎：現(xiàn)多認(rèn)為與產(chǎn)氣莢膜桿菌或魏氏梭狀芽孢桿菌感染有關(guān)。起病較急，腹痛、腹瀉等癥狀一般較重，腹痛較劇烈且可遍及全腹，可為持續(xù)性痛或陣發(fā)性加劇。早期腹瀉可為稀便或水樣便，每天10余次不等，繼而可帶血，重者大便可呈血水樣，常伴有畏冷、發(fā)熱、惡心與嘔吐等癥狀。本病以青少年多見(jiàn)。

　?、嗉倌ば阅c炎：系在長(zhǎng)期大量使用抗生素治療后發(fā)生，也可發(fā)生于免疫功能低下的患者。多因腸道繼發(fā)難辨梭狀芽孢桿菌感染所致，該菌的毒素對(duì)腸黏膜有損傷作用。臨床特點(diǎn)為大便次數(shù)多，重者每天可達(dá)20次以上，糞便可有黏液膿血，甚至呈血水樣，有時(shí)可排出呈蛋花樣的假膜，常伴有發(fā)熱、心悸、脫水、電解質(zhì)紊亂、低血壓等全身中毒癥狀。大便作厭氧菌培養(yǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)致病菌。甲硝唑、萬(wàn)古霉素等治療有效。

　?、峄魜y：系霍亂弧菌感染所致。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者癥狀較輕，常為水樣瀉，每天數(shù)次不等，可伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;重者大便次數(shù)更多，大便可呈米湯樣，患者常有發(fā)熱、脫水、低血壓等全身中毒表現(xiàn)。大便培養(yǎng)可找到致病菌。

　　(2)原蟲(chóng)與寄生蟲(chóng)感染：

　?、侔⒚装土〖玻浩鸩∫话爿^急，常有發(fā)熱、腹痛及腹瀉等癥狀，腹瀉每天數(shù)次至10余次，大便伴黏液膿血，有時(shí)大便呈暗紅或果醬樣，量較多，具惡臭。新鮮大便檢查如發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體即可確診。甲硝唑或替硝唑治療有效。

　?、诩毙匝x(chóng)?。阂话惆l(fā)生在初次感染大量血吸蟲(chóng)尾蚴者，常有畏寒、發(fā)熱、腹脹、咳嗽、腹痛與腹瀉等癥狀，腹瀉并不嚴(yán)重，每天3～5次不等，可為稀便或帶有黏液。末梢血中嗜酸性細(xì)胞增高。如果患者是反復(fù)多次感染，則常伴有肝脾腫大等表現(xiàn)。

　　③梨形鞭毛蟲(chóng)感染：大便每天3～5次，多為稀水樣便或稀便，少有黏液。糞便中找到鞭毛蟲(chóng)即可確診。甲硝唑治療效好。

　?、艿蜗x(chóng)感染：腸道滴蟲(chóng)感染也可導(dǎo)致腹瀉，大便每天數(shù)次不等，以稀便為主，可帶黏液。

　　(3)病毒感染：多見(jiàn)于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感染，臨床癥狀一般較輕，可有腹痛、腹瀉等，腹瀉每天數(shù)次不等，以稀便或水樣便為主。

　　(4)真菌感染：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期，患者腸道可發(fā)生真菌感染，引起腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成而導(dǎo)致腹瀉，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，輕者為稀軟便可伴黏液，每天數(shù)次不等，有時(shí)大便呈蛋清樣表現(xiàn);重者大便可呈黏液膿血樣。糞便常規(guī)檢查找到或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病的真菌時(shí)可明確診斷。

　　(5)食物中毒：

　?、龠M(jìn)食了被金黃色葡萄球菌、沙門(mén)菌、嗜鹽桿菌或肉毒桿菌等污染了的食物后，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉及脫水的癥狀，稱(chēng)之為食物中毒。患者大便可呈稀便或水樣便，常伴有黏液，少數(shù)可有膿血。

　?、诜昧硕巨?、河豚魚(yú)、較大的魚(yú)膽及其他有毒化學(xué)性毒物，如毒鼠藥、農(nóng)藥等可發(fā)生腹瀉。腹瀉以稀便或水樣便為主，少有膿血，可伴有嘔吐、腹痛等癥狀。上述各種毒物除腹瀉外，尚有其各自的特殊癥狀。

　　(6)變態(tài)反應(yīng)：如食物過(guò)敏(牛奶、魚(yú)、蝦、海鮮產(chǎn)品等)可引起腹痛、腹瀉;過(guò)敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動(dòng)增快而發(fā)生腹瀉。腹瀉特點(diǎn)常以稀水樣便為主，常伴有腹痛。

　　(7)藥物：多種藥物可導(dǎo)致腹瀉，如紅霉素、氫氧化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等，這些藥物導(dǎo)致腹瀉的機(jī)制不盡相同;某些化學(xué)物質(zhì)如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導(dǎo)致急性腹瀉。腹瀉常以稀便和水樣便為主，常無(wú)黏液膿血。

　　2.慢性腹瀉的病因 引起慢性腹瀉的病因甚多，一般而言，可分為以下七方面。臨床上因慢性腹瀉較多見(jiàn)，故對(duì)有關(guān)疾病的特征作簡(jiǎn)要闡述，以資鑒別。

　　(1)腸道感染：是引起慢性腹瀉最常見(jiàn)的病因。

　?、偌?xì)菌感染：

　　A.慢性細(xì)菌性痢疾：急性菌痢未徹底治愈可演變?yōu)槁?，亦可在慢性基礎(chǔ)上呈急性發(fā)作，表現(xiàn)為每天大便3～5次不等，可伴黏液、膿血，多有里急后重感，少數(shù)患者有左下腹疼痛。慢性菌痢時(shí)大便培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，一般只有15%～30%，故應(yīng)反復(fù)多次培養(yǎng)始能發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　B.腸結(jié)核：多見(jiàn)于青少年和壯年，女性多于男性。本病的好發(fā)部位是回腸末端或右半結(jié)腸，腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀，常與便秘交替出現(xiàn)。腹瀉的特點(diǎn)是糞便呈糊狀或水樣，每天3～5次不等，重者可達(dá)10次以上，常伴有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。X線(xiàn)鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查可明確診斷。

　?、谠x(chóng)和寄生蟲(chóng)感染：

　　A.慢性阿米巴痢疾(亦稱(chēng)慢生阿米巴腸炎)：大便每天3～5次，呈糊狀和稀水樣，可伴有黏液或血，典型的果醬樣大便在慢性者少見(jiàn)。病程可遷延數(shù)月、數(shù)年之久，病程中可反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)多次在新鮮糞便中常可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。

　　B.慢性血吸蟲(chóng)?。郝匝x(chóng)病者可發(fā)生腹瀉，每天3～5次不等，多為稀便，可伴有黏液或膿血，患者常有血吸蟲(chóng)病性肝纖維化表現(xiàn)。確診有賴(lài)于血清抗體測(cè)定及糞便或直腸黏膜活檢發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。

　　C.梨形鞭毛蟲(chóng)或腸滴蟲(chóng)感染：慢性者每天大便數(shù)次不等，常為稀便或水樣便，有時(shí)伴黏液。糞便中發(fā)現(xiàn)梨形鞭毛蟲(chóng)或滴蟲(chóng)時(shí)可確診。

　　③慢性真菌性腸炎：常發(fā)生在長(zhǎng)期使用抗生素、激素之后，亦易發(fā)生于慢性消耗性疾病的晚期，表現(xiàn)為腹瀉，重者伴黏液或膿血，且可反復(fù)發(fā)作。大便中發(fā)現(xiàn)真菌即可確診。

　　(2)腸道非特異性炎癥或非感染性炎癥：

　?、俾苑翘禺愋詽冃越Y(jié)腸炎：多認(rèn)為是自體免疫性疾病，近年來(lái)國(guó)內(nèi)有增多的趨勢(shì)，好發(fā)于中青年。病變主要侵犯直腸、乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸，也可侵犯右半結(jié)腸，可分為輕、重及暴發(fā)3型。以輕型最多見(jiàn)。輕者每天大便3～4次，重者可達(dá)10余次，糞便呈糊狀或稀便，?；煊叙ひ耗撗?，重者僅排出黏液膿血而無(wú)糞質(zhì)。常伴有腹痛、里急后重等癥狀，少數(shù)病例可有關(guān)節(jié)痛等腸外癥狀。X線(xiàn)鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查對(duì)診斷甚有幫助。本病在癥狀發(fā)作期，經(jīng)過(guò)治療后一般可得到控制，使疾病處于緩解期，如未行維持治療則又可復(fù)發(fā)。

　?、贑rohn病(克羅恩病)：也屬自體免疫性疾病，我國(guó)遠(yuǎn)較歐美少見(jiàn)，好發(fā)于青壯年。病變可侵犯全消化道，但多見(jiàn)于回腸末端及其相鄰近的盲腸、升結(jié)腸，腹瀉的特點(diǎn)為每天大便3～6次不等，多為糊狀或稀便，少有黏液膿血;右下腹常有壓痛，有時(shí)右下腹可捫及包塊，少數(shù)病人可有關(guān)節(jié)炎等腸外表現(xiàn)。X線(xiàn)鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查有助于診斷。本病也有癥狀發(fā)作與緩解的特點(diǎn)，疾病可遷延多年。

　?、勐苑派湫阅c炎：患宮頸癌或盆腔惡性腫瘤患者，接受放射治療后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)如發(fā)生腹瀉，應(yīng)考慮放射性腸炎的可能。主要表現(xiàn)為黏液血便，常伴里急后重，直腸局部有疼痛感。結(jié)腸鏡檢查時(shí)可見(jiàn)病變黏膜(放射治療后損害的黏膜)有充血、糜爛或呈滲血樣表現(xiàn)。本病可持續(xù)多年而不愈。

　　(3)吸收不良綜合征：吸收不良綜合征的分類(lèi)十分復(fù)雜。吸收不良可因胃及小腸疾病而引起，也可因肝膽、胰腺疾病所致。

　?、僭l(fā)性吸收不良：

　　A.熱帶性脂肪瀉(tropic steatorrhea)：也稱(chēng)為熱帶口炎性腹瀉，發(fā)生在熱帶，病因尚不明，一般認(rèn)為與蛋白質(zhì)、葉酸及B族維生素缺乏有關(guān)。腹瀉的特點(diǎn)是糞便量多，具惡臭，約1/3的患者表現(xiàn)為脂肪瀉。

　　B.非熱帶性脂肪瀉(nontropic steatorrhea)：也稱(chēng)為麥膠性腸病、原發(fā)性脂肪瀉或乳糜瀉?；颊叩哪c黏膜內(nèi)缺乏一種肽類(lèi)分解酶，故不能分解有毒性作用的α麥膠蛋白，α麥膠蛋白對(duì)腸絨毛及腸上皮細(xì)胞有損害作用，最終導(dǎo)致吸收不良(大麥、小麥及燕麥中均含有α麥膠蛋白)。腹瀉的特點(diǎn)是脂肪瀉，糞便量多呈油脂狀，具惡臭，大便每天數(shù)次不等。

　?、诶^發(fā)性吸收不良：

　　A.胃切除術(shù)后：多見(jiàn)于全胃切除術(shù)及畢羅Ⅱ式手術(shù)后。由于食物很快進(jìn)入小腸，使腸激酶、胰消化酶及膽汁分泌不足，或胰液膽汁與食物混合不充分，都可造成吸收不良而引起腹瀉。此外，如胃腸手術(shù)后，造成細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)(盲襻綜合征)時(shí)，因細(xì)菌分解結(jié)合膽鹽而影響微膠粒的形成，可導(dǎo)致脂肪瀉。

　　B.慢性肝膽疾?。喝缏愿窝?、肝硬化及肝內(nèi)外膽管梗阻等，可因膽鹽的缺乏，使脂肪不能乳化及轉(zhuǎn)運(yùn)，故可導(dǎo)致脂肪瀉。

　　C.小腸疾?。盒∧c切除過(guò)多(如小腸被切除全長(zhǎng)的75%以上或僅剩余120cm時(shí)，稱(chēng)為短腸綜合征)，胃、結(jié)腸瘺或胃、回腸瘺都可因小腸的吸收面積減少，或食物不經(jīng)過(guò)小腸或空腸而經(jīng)瘺管直達(dá)結(jié)腸，最終均可導(dǎo)致腹瀉。

　　D.慢性胰腺疾?。喝缏砸认傺?、胰腺癌等，可因胰液分泌不足、胰酶缺乏而造成脂肪及蛋白質(zhì)消化吸收障礙而引起腹瀉。

　　E.小腸黏膜彌漫性病變：如小腸惡性淋巴瘤、Whipple病等，均因小腸黏膜受損及淋巴管擴(kuò)張或阻塞等因素而致脂肪瀉;硬皮病時(shí)，因胃腸黏膜及黏膜下層發(fā)生萎縮，最終可引起消化吸收障礙而導(dǎo)致腹瀉。

排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)應(yīng)該如何診斷？

　　糞氣味 --

　　正常糞便有一定臭味，是因細(xì)菌分解食物產(chǎn)生吲哚、糞臭素、硫化氫等引起。病理情況下，可有惡臭，見(jiàn)于腸炎、直腸癌、胰腺疾病或重癥痢疾;酸臭味，來(lái)自脂肪便或糖類(lèi)異常發(fā)酵產(chǎn)生的有機(jī)酸等。

　　糞食物殘?jiān)?--

　　正常大便中的食物殘?jiān)鼮橐严蟮募?xì)小顆粒，偶然可見(jiàn)到淀粉顆粒和脂肪小滴。慢性胰腺炎、胰腺功能不全時(shí)淀粉顆粒增多。腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉、消化不良時(shí)?？梢?jiàn)到脂肪小滴。

　　糞寄生蟲(chóng)卵 --

　　腸道寄生蟲(chóng)分為原蟲(chóng)與蠕蟲(chóng)兩類(lèi)。前者是由單細(xì)胞構(gòu)成的具有生命的微生物，它生活于人體消化道，部分種類(lèi)是致病或條件致病原蟲(chóng)，生活史中大多不用轉(zhuǎn)換宿主，以滋養(yǎng)體傳播或通過(guò)包囊感染;而通常所說(shuō)的寄生蟲(chóng)，為多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物，借肌肉伸縮而蠕動(dòng)，在自然界種類(lèi)繁多，分布甚廣，有營(yíng)自生生活和寄生生活兩種，我們所說(shuō)的寄生蟲(chóng)，確切地是指后者。

　　糞隱血試驗(yàn) --

　　OBT是指消化道出血量少，肉眼不見(jiàn)血色，而且少量紅細(xì)胞又被消化分解，以至顯微鏡下也無(wú)從發(fā)現(xiàn)的出血。目前主要采用化學(xué)法，單克隆抗體法。

　　糞細(xì)菌培養(yǎng) --

　　正常人的腸道中棲居的微生物種類(lèi)和數(shù)量繁多，組成了對(duì)人類(lèi)健康極為重要的體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境――微生態(tài)菌膜屏障，參與營(yíng)養(yǎng)、消化、吸收及清潔腸道、維護(hù)健康的作用。當(dāng)致病菌和病毒在腸道內(nèi)繁殖，就會(huì)引起腹痛、腹瀉。對(duì)糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可以從腸道大量細(xì)菌中分離出引起腹痛、腹瀉的病原菌，以便及時(shí)進(jìn)行治療。

排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易與哪些癥狀混淆？

　　排便不盡感：不少人有過(guò)排便排不凈的感覺(jué)，而且大便不成形，排便不暢快感覺(jué)不舒服。其實(shí)排便不盡感大多是由慢性腸炎引起的。慢性腸炎可由急性腸炎遷延或反復(fù)發(fā)作而來(lái)，病程多在2個(gè)月以上。長(zhǎng)期過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、過(guò)度精神緊張，加以營(yíng)養(yǎng)不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發(fā)于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后、腸道寄生蟲(chóng)病等疾患。根據(jù)臨床腹瀉量、次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至水樣便，伴有腸鳴，但無(wú)里急后重，營(yíng)養(yǎng)障礙，結(jié)合有反復(fù)發(fā)作史或有慢性腸炎的病因存在，診斷一般不難。

　　排便障礙：排便障礙主要是指由于盆底肌協(xié)調(diào)障礙或大便困難引起的排出糞便的障礙，這一類(lèi)又可以稱(chēng)為出口梗阻型便秘，常由于盆底肌、肛門(mén)括約肌在排便時(shí)的活動(dòng)不能協(xié)調(diào)，或感覺(jué)異常所致。

　　排便困難：常見(jiàn)的病因有習(xí)慣性便秘、神經(jīng)系統(tǒng)病變、結(jié)腸腫瘤等。急性的排便困難多由于急性感染或由腸梗阻引起。

排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、均衡飲食，使身體攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)成分。

　　2、適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

　　3、如有原發(fā)病，應(yīng)積極及時(shí)進(jìn)行治療。

　　4、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)

　　久坐久站的人肛門(mén)局部血液循環(huán)易發(fā)生障礙，降低了局部的抗病能力，容易發(fā)生感染。所以，久坐之人要積極參加體育運(yùn)動(dòng)，增加肛門(mén)部的抗病能力。

　　5、調(diào)理飲食防止便秘

　　飲食不當(dāng)可導(dǎo)致大便干燥，干硬的糞便排出時(shí)可以撕破肛瓣和擦傷肛門(mén)皮膚，破壞了抗病的第一道防線(xiàn)，細(xì)菌容易從傷口進(jìn)入引起感染形成膿腫。許多肛裂病人繼發(fā)膿腫就是這個(gè)道理。所以平常要多吃含纖維素多的食品，如紅薯，芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通暢。