血小板減少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板減少引起的皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或內(nèi)臟出血，碰撞后皮膚容易青紫。

碰撞后皮膚容易青紫是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　1.原發(fā)性或特發(fā)性血小板減少性紫癜 臨床上分2型，急性型與病毒感染有關(guān)，如風(fēng)疹、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增生癥及病毒性肝炎等。

　　2.繼發(fā)性或癥狀性血小板減少性紫癜

　　(1)造血系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血、骨髓瘤、白血病、惡性淋巴瘤、骨髓纖維化癥、維生素B12和葉酸缺乏癥、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、溶血性貧血等。

　　(2)藥物如化療藥、抗生素類、奎寧類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑、苯巴比妥類、抗結(jié)核藥及利尿藥等。

　　(3)感染如敗血癥、傷寒、斑疹傷寒、結(jié)核、猩紅熱等。

　　(4)其他如播散性血管內(nèi)凝血、多次反復(fù)輸血的溶血反應(yīng)、血管瘤、脾功能亢進(jìn)、心肺復(fù)蘇及體外循環(huán)等。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　原發(fā)性或特發(fā)性血小板減少性紫癜，急性型可能系抗病毒抗體與血小板膜發(fā)生交叉反應(yīng)或免疫復(fù)合物黏附于血小板所致。慢性型與自身產(chǎn)生抗血小板抗體有關(guān)。繼發(fā)性或癥狀性血小板減少性紫癜是造血系統(tǒng)疾病、藥物、感染、其他如播散性血管內(nèi)凝血、多次反復(fù)輸血的溶血反應(yīng)、血管瘤等引起的系列反應(yīng)。

碰撞后皮膚容易青紫應(yīng)該如何診斷？

　　1.急性型 多見于嬰幼兒，多有病毒感染史，潛伏期2～21天。突然發(fā)病，可有畏寒、發(fā)熱，皮膚和黏膜出現(xiàn)廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑，擴(kuò)大成大片狀，甚至形成血皰、血腫，碰撞部位尤甚。內(nèi)臟受累出現(xiàn)鼻出血、胃腸道及泌尿生殖道出血。顱內(nèi)出血罕見。但較兇險(xiǎn)。一般病程4～6周，大多有自限性，預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。

　　2.慢性型 主要見于成年女性，起病緩慢，癥狀相對(duì)較輕。月經(jīng)過多常為首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)。皮膚和黏膜可見散在瘀點(diǎn)和瘀斑，血皰和血腫少見?？衫奂皟?nèi)臟任何器官。有時(shí)可見外傷或小手術(shù)后創(chuàng)口出血不止。長(zhǎng)期反復(fù)大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。病情常遷延半年以上，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期可無任何癥狀。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)檢查特征性即可診斷。

碰撞后皮膚容易青紫容易與哪些癥狀混淆？

　　上肢及面部血管曲張、水腫及青紫：上腔靜脈綜合征又稱上腔靜脈阻塞綜合征，是由于上腔靜脈或其周圍的病變引起靜脈阻塞，致使上腔靜脈血流受阻，導(dǎo)致上肢及面部靜脈曲張、水腫及青紫的一種綜合征。

碰撞后皮膚容易青紫應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.一般療法：發(fā)病初期，應(yīng)減少活動(dòng)，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外傷，重度者臥床休息。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染。給予足量液體和易消化飲食，避免口腔粘膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。

　　2.輸新鮮血或血小板：對(duì)出血嚴(yán)重或久治不愈者應(yīng)進(jìn)行的緊急治療，輸血或血小板不能有效提高血小板數(shù)。但有人認(rèn)為輸入血小板后可迅速降低毛細(xì)血管脆性，而減輕出血傾向。

　　3.腎上腺皮質(zhì)激素：一般認(rèn)為激素的療效系由于：①降低毛細(xì)胞細(xì)血管通透性，減少出血傾向;②減低免疫反應(yīng)。用藥原則是早期、大量、短程。

　　4.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)：對(duì)重度以上出血病兒，亦可靜脈點(diǎn)滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG)。

　　5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。

　　6.脾切除療法：脾切除對(duì)慢性ITP的緩解率為70%～75%。盡可能推遲切脾時(shí)間。

　　7.中醫(yī)中藥：具有很大優(yōu)勢(shì)：它更注重整體觀念，辨證施治、靈活機(jī)動(dòng)的哲學(xué)觀點(diǎn)來辨別、認(rèn)識(shí)、分析、治療。