情緒性頭痛，是其常見的臨床表現(xiàn)，部位游走而不固定，一般表現(xiàn)為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關通常病程較長，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、面紅、四肢麻木發(fā)涼等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。如病人一般情況較好，病程又較長，則不妨從最常見的抑郁癥、心理疲勞癥或癔病方面加以了解。

情緒性頭痛是由什么原因引起的？

　　情緒性頭痛是由于情緒病所引起的，其治療自然離不開情緒病治療。在頭痛的同時往往還會覺得情緒低落、心煩意亂?？梢栽\斷為情緒性頭痛。情緒性頭痛的鑒別診斷：

　　1. 偏頭痛

　　偏頭痛是一種常見的發(fā)作性顱內、外血管運動和神經(jīng)功能失調引起的慢性復發(fā)性疾病，臨床特點為突然發(fā)作的頭部劇痛，頭痛可自動或用藥后緩解，常反復發(fā)作，間歇期無頭痛及后遺癥。本病國內外均相當常見，患病率約占人口的10%。

　　2.緊張性頭痛

　　頭頸部肌肉持久收縮的頭痛稱緊張性頭痛。一般有兩種情況即頭頸部肌肉持續(xù)收縮引起頭痛和由于頸部疾病引起反射性肌緊張性收縮，如頸椎骨性關節(jié)病、頸部外傷或頸椎間盤病變等。緊張性頭痛是一種常見病，多由憂郁或焦慮使頭、面、頸、肩部肌肉持續(xù)痙攣和(或)血管收縮缺血所致，少數(shù)則由不良姿勢或頭頸部其他疾病引起。起病年齡多在30歲前后，女性較多，呈非搏動性、長期性和經(jīng)常性痛。本病有時和偏頭痛并存，稱為混合性頭痛，多見于偏頭痛發(fā)作時間長者。檢查除偶然發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣外無其他發(fā)現(xiàn)。

　　3. 叢集性頭痛

　　叢集頭痛又稱群發(fā)性頭痛、組胺性頭痛。是一種表現(xiàn)為頭痛的神經(jīng)—血管功能障礙生疾病，表現(xiàn)為周其性頭痛，其發(fā)作似成群而來，以反復的密集的發(fā)作為特征。男生多見，發(fā)病可與組胺、前列腺等有關。

　　4.腦外傷后頭痛

　　腦外傷引起的頭痛涉及器質性因素與心理因素。器質性因素如頭頸部軟組織損傷、顱骨骨折、顱內血腫、顱壓增高或降低、反射性頭頸部肌肉持續(xù)性收縮、頭部血管舒縮功能紊亂等均可引起頭痛。

情緒性頭痛應該如何診斷？

　　在頭痛的同時往往還會覺得情緒低落、心煩意亂。可以診斷為情緒性頭痛。

　?、亠B內動脈瘤引起的頭痛 多為中年以后出現(xiàn)類似偏頭痛的發(fā)作，疼痛固定在一側，無周期性，部分患者可出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹或其他腦神經(jīng)癥狀，可有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，腦血管造影可確診。

　?、谀X血管畸形 多在年輕時開始出現(xiàn)頭痛，可有癲癇發(fā)作或蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血史，腦血管造影可確診。

　?、埏B內腫瘤 早期頭痛可偏于一側，多呈持續(xù)性，可有局灶癥狀及頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高，腦CT或MRI檢查可確診。

　?、馨d癇 局灶性癲癇發(fā)作型中的感覺性發(fā)作，失語性發(fā)作和動運抑制性發(fā)作，其時程均遠較偏頭痛先兆為短，且不斷發(fā)頭痛。對于不甚典型的偏頭痛等部位發(fā)作，則須結合病史考慮。

　　兒童顳枕葉癲癇，以視幻覺、發(fā)作性頭痛和意識障礙為特征，其意識變化可能短促而不明顯。此外，部分偏頭痛發(fā)作時的腦電圖記錄，可以呈現(xiàn)局灶性慢活動，甚至尖波、棘波，尤其是偏癱型和基底動脈型偏頭痛。其區(qū)別在于偏頭痛不發(fā)作時，腦電圖上無局部異常或癲癇性活動。

　　⑤神經(jīng)官能癥 神經(jīng)官能癥性頭痛很少自青春期開始;發(fā)病時程也不相同。神經(jīng)官能癥性頭痛，常伴有其他主訴如失眠、記憶力減退、注力不集中等，均屬經(jīng)常存在而非發(fā)作性。

　?、蘼躁嚢l(fā)性偏側頭痛 此型頭痛與叢集性頭痛相似，不同點為：持續(xù)時間較短2-15min ;發(fā)作更頻繁;常見于女性;吲哚美辛有效。

　?、呶骞偌膊∷碌念^痛 眼、耳、鼻副鼻竇、牙齒等處的病變可擴散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。一般有相應器官的局部檢查的陽性發(fā)現(xiàn)，如急性副鼻竇炎有局部壓痛及膿涕等。

　?、嘈囊蛐灶^痛 當外界環(huán)境的不良精神刺激時，可使患者產(chǎn)生憂慮、焦急等情緒反應，如神經(jīng)衰弱、癔病或抑郁癥等均常出現(xiàn)頭痛，稱為心因性頭痛。

　　在頭痛的同時往往還會覺得情緒低落、心煩意亂?？梢栽\斷為情緒性頭痛。

情緒性頭痛容易與哪些癥狀混淆？

　　情緒性頭痛的鑒別診斷：

　　1. 偏頭痛

　　偏頭痛是一種常見的發(fā)作性顱內、外血管運動和神經(jīng)功能失調引起的慢性復發(fā)性疾病，臨床特點為突然發(fā)作的頭部劇痛，頭痛可自動或用藥后緩解，常反復發(fā)作，間歇期無頭痛及后遺癥。本病國內外均相當常見，患病率約占人口的10%。

　　2.緊張性頭痛

　　頭頸部肌肉持久收縮的頭痛稱緊張性頭痛。一般有兩種情況即頭頸部肌肉持續(xù)收縮引起頭痛和由于頸部疾病引起反射性肌緊張性收縮，如頸椎骨性關節(jié)病、頸部外傷或頸椎間盤病變等。緊張性頭痛是一種常見病，多由憂郁或焦慮使頭、面、頸、肩部肌肉持續(xù)痙攣和(或)血管收縮缺血所致，少數(shù)則由不良姿勢或頭頸部其他疾病引起。起病年齡多在30歲前后，女性較多，呈非搏動性、長期性和經(jīng)常性痛。本病有時和偏頭痛并存，稱為混合性頭痛，多見于偏頭痛發(fā)作時間長者。檢查除偶然發(fā)現(xiàn)肌肉痙攣外無其他發(fā)現(xiàn)。

　　3. 叢集性頭痛

　　叢集頭痛又稱群發(fā)性頭痛、組胺性頭痛。是一種表現(xiàn)為頭痛的神經(jīng)―血管功能障礙生疾病，表現(xiàn)為周其性頭痛，其發(fā)作似成群而來，以反復的密集的發(fā)作為特征。男生多見，發(fā)病可與組胺、前列腺等有關。

　　4.腦外傷后頭痛

　　腦外傷引起的頭痛涉及器質性因素與心理因素。器質性因素如頭頸部軟組織損傷、顱骨骨折、顱內血腫、顱壓增高或降低、反射性頭頸部肌肉持續(xù)性收縮、頭部血管舒縮功能紊亂等均可引起頭痛。

　　5.其他頭痛

　?、亠B內動脈瘤引起的頭痛 多為中年以后出現(xiàn)類似偏頭痛的發(fā)作，疼痛固定在一側，無周期性，部分患者可出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹或其他腦神經(jīng)癥狀，可有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，腦血管造影可確診。

　　②腦血管畸形 多在年輕時開始出現(xiàn)頭痛，可有癲癇發(fā)作或蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血史，腦血管造影可確診。

　　③顱內腫瘤 早期頭痛可偏于一側，多呈持續(xù)性，可有局灶癥狀及頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高，腦CT或MRI檢查可確診。

　?、馨d癇 局灶性癲癇發(fā)作型中的感覺性發(fā)作，失語性發(fā)作和動運抑制性發(fā)作，其時程均遠較偏頭痛先兆為短，且不斷發(fā)頭痛。對于不甚典型的偏頭痛等部位發(fā)作，則須結合病史考慮。

　　兒童顳枕葉癲癇，以視幻覺、發(fā)作性頭痛和意識障礙為特征，其意識變化可能短促而不明顯。此外，部分偏頭痛發(fā)作時的腦電圖記錄，可以呈現(xiàn)局灶性慢活動，甚至尖波、棘波，尤其是偏癱型和基底動脈型偏頭痛。其區(qū)別在于偏頭痛不發(fā)作時，腦電圖上無局部異常或癲癇性活動。

　　⑤神經(jīng)官能癥 神經(jīng)官能癥性頭痛很少自青春期開始;發(fā)病時程也不相同。神經(jīng)官能癥性頭痛，常伴有其他主訴如失眠、記憶力減退、注力不集中等，均屬經(jīng)常存在而非發(fā)作性。

　?、蘼躁嚢l(fā)性偏側頭痛 此型頭痛與叢集性頭痛相似，不同點為：持續(xù)時間較短2-15min ;發(fā)作更頻繁;常見于女性;吲哚美辛有效。

　　⑦五官疾病所致的頭痛 眼、耳、鼻副鼻竇、牙齒等處的病變可擴散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。一般有相應器官的局部檢查的陽性發(fā)現(xiàn)，如急性副鼻竇炎有局部壓痛及膿涕等。

　　⑧心因性頭痛 當外界環(huán)境的不良精神刺激時，可使患者產(chǎn)生憂慮、焦急等情緒反應，如神經(jīng)衰弱、癔病或抑郁癥等均常出現(xiàn)頭痛，稱為心因性頭痛。

情緒性頭痛應該如何預防？

　　1.輕度頭痛，一般不用休息，可服用止痛藥，如去痛片等，如有劇烈頭痛，必須臥床休息。

　　2.環(huán)境要安靜，室內光線要柔和。

　　3.注意了解病人頭痛的PQRST，這樣可以有針對性地給予相應護理，另外，還要注意觀察病人的神志是否清楚，有無面部及口眼歪斜等癥狀的出現(xiàn)。

　　4.可按頭痛的部位給予針灸，按摩治療，前額痛可取印堂，合谷，陽白穴，兩側痛可取百會，后頂痛可取風池，外關等穴位。

　　5.有頭痛眩暈，心煩易怒，夜眠不佳，面紅，口苦癥狀的病人，應加強其精神護理，消除病人易怒，緊張等不良情緒，以避免誘發(fā)其他疾病，高血壓病人應注意休息，保持安靜，按時服降壓藥。

　　6.對一些病因明確疾病引起的頭痛，應先控制病情，以緩解疼痛。

　　7.保持良好的情緒，樂觀的態(tài)度，積極地面對生活。當出現(xiàn)煩亂情緒而導致頭痛時，應該適當?shù)卣{節(jié)情緒，和進行適當?shù)倪\動而緩解頭痛。