腎母細胞瘤的發(fā)作性腰腿痛，大多數(shù)是腫瘤內突然出血，腎包膜過度膨脹或血塊堵塞了輸尿管所致。

腎包膜過度膨脹是由什么原因引起的？

　　腫塊位于腹部一側助緣下方，呈橢圓形、表面光滑平整，質地堅實。無壓痛，比較固定、不能移動;腫塊大小不一，較大的可占全腹的1/3-l/2。約l/4的腎母細胞瘤的第一癥狀是腰腿痛，但實際上由于疼痛大多不嚴重，小兒又不會表達，所以多數(shù)不能被家長早期察覺;偶爾患兒可有突然的發(fā)作性疼痛，大多數(shù)是腫瘤內突然出血，腎包膜過度膨脹或血塊堵塞了輸尿管所致。腎母細胞瘤患兒往往有不典型的消化道癥狀，如惡心、嘔吐和食欲減退等。

腎包膜過度膨脹應該如何診斷？

　　每5個腎細胞瘤患兒中有1個可能會發(fā)生血尿，約10%病兒血尿作為第一癥狀，一般為無痛性和間歇性全血尿，量不多，有時伴有血塊。然而，在大數(shù)情況下，血尿是一個較晚期的癥狀。腎母細胞瘤患兒可有不同程度的發(fā)熱，多為間歇性，極少達到39度。伴有輕、中度高血壓的患兒可能不少，但由于忽略測定患兒的血壓，一般無法知曉。此外，尚有食欲差、輕度消瘦、精神萎糜、面色蒼白和全身不適等癥狀。實驗室檢測發(fā)現(xiàn)有血尿和蛋白尿，血沉增快，輕度貧血;但腎功能正常。

腎包膜過度膨脹容易與哪些癥狀混淆？

　　腎包膜過度膨脹的鑒別診斷：

　　腎母細胞瘤是兒童發(fā)病的腎腫瘤，在聲像圖中又有明顯的特征，一般不易與其他腎腫瘤混淆，較為接近的腎臟腫瘤有腎癌，錯構瘤和腎內極罕見的畸胎瘤。

　　1、 與肝癌比較，腎母細胞瘤瘤體的回聲表現(xiàn)與肝癌非常相似，而且右腎上極的腎母細胞瘤長至很大時，也極易誤認為肝臟腫瘤。此時必須多方位，多切面探查，一旦發(fā)現(xiàn)被壓擠、變形的腎臟的存留部分，即可辨明。

　　2、 與腎癌比較，腎母細胞瘤較腎癌的形態(tài)規(guī)則，邊緣清晰，輪廓整齊。內部回聲腎癌為均勻或不均勻的彌漫、細小散在回聲，腎母細胞瘤則是粗糙的較強回聲。洋蔥型錯構瘤雖然內部回聲有強弱交錯，但是呈明暗相間的有序排列，腎母細胞瘤的粗糙回聲則無此規(guī)律。而腫瘤近邊緣處的低或無回聲帶的表現(xiàn)也是錯構瘤所不具備的。

腎包膜過度膨脹應該如何預防？

　　腎母細胞瘤治療效果良好，手術是最主要的治療手段。當發(fā)現(xiàn)腫塊后，應該做各項必要的檢查，作出明確診斷后及時手術。對于巨大的腫瘤需在術前做化療或放療，使腫瘤縮小后實行手術治療可減少在手術時擠壓而產生癌細胞的擴散。腎母細胞瘤對放療敏感，術前放療可使腫瘤縮小，從而使手術較為方便和安全必要時也可進行術后放療。據(jù)目前統(tǒng)計，臨床上發(fā)現(xiàn)至少20%病例就診時就已有轉移，其中80%為肺轉移。腎母細胞瘤大多發(fā)生兩肺多發(fā)性轉移灶，對放療非常敏感，若與化療同時進行，療效更為顯著。骨轉移一般為多發(fā)性病灶，即使用大劑量化療和放療，很少有被治愈的。