十二指腸高度擴張系胃空腸輸入袢綜合征的急性空腸輸入袢梗阻的臨床癥狀之一，也是胃急性擴張的起因之一。

　　十二指腸duodenum介于胃與空腸之間，成人長度為20～25cm，管徑4～5cm，緊貼腹后壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段。胰管與膽總管均開口于十二指腸。因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重

十二指腸高度擴張是由什么原因引起的？

　　疾病狀態(tài)某些疾病如胃扭轉(zhuǎn)、嵌頓性食道裂孔疝等造成的十二指腸壅積癥、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃擴張。幽門周圍組織器官的病變，如脊柱畸形、環(huán)狀胰腺、胰癌等如若壓迫胃的輸出道，均可引起急性胃擴張。慢性疾病長期臥床者以及脊柱過度后伸位、軀體石膏模型固定者，也可發(fā)生胃、十二指腸擴張，可能與十二指腸受腸系膜上動脈壓迫有關(guān)。各種原因造成的植物神經(jīng)功能紊亂、糖尿病神經(jīng)病變、嚴(yán)重感染(如敗血癥)、抗膽堿能藥物的應(yīng)用及以缺鉀為主的水和電解質(zhì)平衡紊亂均可影響胃的張力和胃的排空而導(dǎo)致急性胃擴張。

　　胃和十二指腸高度擴張，胃壁可能因過度伸張而變薄，胃表面血管擴張、充血，胃壁各層均有出血現(xiàn)象，個別血管可有血栓形成，或因血運障礙而致壞死和穿孔。有炎性水腫時胃壁增厚。多數(shù)病人有十二指腸橫部受腸系膜上動脈壓迫，甚至十二指腸壁可能發(fā)生壓迫潰瘍。晚期，胃粘膜上有小糜爛點。胃壁壞死、穿孔時可引起腹膜炎。

十二指腸高度擴張應(yīng)該如何診斷？

　　根據(jù)病史、體征，結(jié)合實驗室檢查和腹部X線征象，診斷一般不難。手術(shù)后發(fā)生的胃擴張常因癥狀不典型而與術(shù)后一般胃腸癥狀相混淆造成誤診。此外，應(yīng)和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內(nèi)不會有大量積液和積氣，抽空胃內(nèi)容物后患者也不會有多大好處，X線平片可見多個階梯狀液平。

　　1.手術(shù)后早期、長期臥床或過度飽食者，出現(xiàn)上腹部膨脹，并伴有不自主及無力的嘔出胃內(nèi)容物之癥狀。

　　2.X線腹部平片可見擴張和充滿氣體的胃腔，有巨大的胃內(nèi)氣液平面，嚴(yán)重者占據(jù)腹腔的大部分。

　　3.應(yīng)排除幽門梗阻、高位機械性腸梗阻及急性胃腸炎。

十二指腸高度擴張容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)注意與彌漫性腹膜炎、高位機械性腸梗阻及幽門梗阻相區(qū)別。彌漫性腹膜炎常有腸道穿孔或腹腔內(nèi)臟器急性炎癥的病史，腹膜刺激征明顯，腸鳴音消失，體溫和白細(xì)胞計數(shù)升高。小腸高位機械性腸梗阻，常有陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)，嘔吐物為小腸內(nèi)容物，脹不明顯，X線檢查可見到多個階梯狀液平。幽門梗阻者常有慢性胃、十二指腸潰瘍病史，可見胃型和胃蠕動波，胃擴張程度很輕，嘔吐內(nèi)容為食物和胃液。

十二指腸高度擴張應(yīng)該如何預(yù)防？

　　在腹部大手術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胃腸減壓術(shù)，直到腸蠕動恢復(fù)及有肛門排氣。必要時給予鼻飼健脾和胃、消食導(dǎo)滯、降逆止嘔及通里攻下之中藥湯劑。如旋復(fù)代赭石湯、大柴胡湯、大承氣湯及枳實導(dǎo)氣丸等加減。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷及慢性消耗性疾病長期臥床的患者，應(yīng)經(jīng)常注意變換體位。加強衛(wèi)生宣教，避免暴飲暴食，尤其在過度勞累、受涼、情緒波動或其它不適時不宜過度飽食。

　　加強預(yù)防措施，防止發(fā)生　從以上發(fā)病機理分析，發(fā)生本癥的重要原因為迷走神經(jīng)切斷及胃部分切除，精神因素、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂等可誘發(fā)本癥，因此，具有上述高危因素的手術(shù)病人，圍手術(shù)期應(yīng)全面改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)，并發(fā)消化道出血者，手術(shù)前后應(yīng)及時糾正貧血。為預(yù)防其發(fā)生，應(yīng)消除病人對病情的緊張顧慮，必要時術(shù)前行胃腸減壓，及早促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，多能避免發(fā)生。行近端胃大部切除時，輔加幽門成形術(shù)，對預(yù)防本癥有幫助。