食管間隙形成腫塊常見于食管癌。食管癌是(esophageal carcinoma)人類常見的惡性腫瘤占所有惡性腫瘤的2%，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第2位。據(jù)估計(jì)全世界每年大約有20萬人死于食管癌，我國是食管癌高發(fā)區(qū)，是對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性。但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。但確切原因不甚明了，有待研究探討。

食管間隙形成腫塊是由什么原因引起的？

　　食管癌的確切病因不明。顯然，環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。

　　(一)亞硝胺類化合物和真菌毒素 現(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)動(dòng)物腫瘤。國內(nèi)也已成功地應(yīng)用甲芐亞硝胺、肌胺酸乙酯亞硝胺、甲戊、亞硝胺和二乙基亞胡胺等誘發(fā)大鼠的食管癌。我國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高，且和地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相關(guān)這些物質(zhì)在胃內(nèi)易合成致癌物質(zhì)亞硝胺。

　　(二)食管損傷、食管疾病以及食物的刺激作用 食管損傷及某些食管疾病可以促發(fā)食管癌。在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門失弛緩癥、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的發(fā)病率較一般人群為高。據(jù)推測乃是由于食管內(nèi)滯留而致長期的慢性炎癥、潰瘍，或慢性刺激，進(jìn)而食管上皮增生，最后導(dǎo)致癌變。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)地區(qū)的居民有進(jìn)食很燙的飲食、飲烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣，這些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮細(xì)胞增生。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，彌漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病變。

　　(三)營養(yǎng)不良和微量元素缺乏 攝入動(dòng)物蛋白不足和維生素A、B2、C缺乏，是食管癌高區(qū)居民飲食的共同特點(diǎn)。但大多營養(yǎng)不良的高發(fā)地區(qū)，食管癌并不高發(fā)，故這不可能是一個(gè)主導(dǎo)因素。

　　(四)遺傳因素 食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家庭性聚集現(xiàn)象。在我國山西、山東、河南等省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有陽性家族史者約占1/4～1/2。在高發(fā)區(qū)內(nèi)有陽性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之。

　　(五)肥胖因素 澳大利亞昆士蘭醫(yī)學(xué)研究中心完成的一項(xiàng)研究表明,肥胖者食管癌發(fā)生率為體重正常者的6倍。(Gut 2007年10月11日在線發(fā)表) Whiteman等人進(jìn)行了一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的病例對照研究。研究共納入367例食管腺癌患者、426例腺癌發(fā)生于胃-食管交界處的患者以及1580名對照者。研究結(jié)果顯示,個(gè)體食管腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)隨體重指數(shù)(BMI)的增加而增加(P<0.001)。BMI>40 kg/m2(OR=6.1)者,相對于體重正常者(BMI為18.5~24.9 kg/m2),其食管腺癌發(fā)病危險(xiǎn)最高。另外,男性肥胖者食管腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)(OR=2.6)高于女性肥胖者(OR=1.4);年齡<50歲的肥胖者發(fā)病危險(xiǎn)(OR=7.5)高于年齡>50歲的肥胖者(OR=2.2)。有胃食管反流癥狀頻發(fā)的肥胖者,其發(fā)病危險(xiǎn)(OR=16.5)顯著高于無癥狀肥胖者(OR=2.2)或有反流癥狀無肥胖者(OR=5.6)。在腺癌發(fā)生于胃-食管交界處的肥胖者中,也觀察到了相似的關(guān)聯(lián),但是關(guān)聯(lián)的程度較小。 該研究提示,肥胖本身增加個(gè)體食管腺癌的危險(xiǎn),尤其是對男性而言。有胃食管反流癥狀頻發(fā)的肥胖者更容易患食管腺癌。

食管間隙形成腫塊應(yīng)該如何診斷？

　　一、食管癌早期有如下表現(xiàn)：

　　(1)吞咽食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感：在早期，這種癥狀極其輕微不妨礙進(jìn)食，可自行消退，但數(shù)日后又可出現(xiàn)，如果多次反復(fù)出現(xiàn)，并逐漸加重，應(yīng)高度重視。

　　(2)吞咽時(shí)痛感：在吞口水或吃東西時(shí)，總感覺胸骨后有定位性疼痛。吞咽過后，這種感覺將會逐漸消退。疼痛的部位有時(shí)相當(dāng)模糊。約40%的病人有程度不等的疼痛癥狀。

　　(3)食道內(nèi)異物感：平時(shí)感覺食道內(nèi)好像有殘存飯粒、菜屑附貼在食管壁。大約有10%的患者早期曾有這一癥狀，這是由于食管粘膜皺壁腫脹，局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。

　　除了上述三類主要癥狀外，早期食管癌還可能有劍突下隱痛、鈍痛、胸骨后悶脹，自覺“胃部”不適，咽部疼痛等等，這些癥狀遠(yuǎn)不如前三類癥狀多見。

　　二、食管癌的后期癥狀：

　　1.咽下困難：進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。

　　2.食物反應(yīng)：常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。

　　3.其他癥狀：當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。

食管間隙形成腫塊容易與哪些癥狀混淆？

　　食管間隙形成腫塊的鑒別診斷：

　　(一)食管責(zé)門失弛緩癥

　　患者多見于年輕女性，病程長，癥狀時(shí)輕時(shí)重。食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄，應(yīng)用解痙劑時(shí)可使之?dāng)U張。

　　(二)食管良性狹窄

　　可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍等引起的瘢痕所致。病程較長，咽下困難發(fā)展至一定程度即不再加重。經(jīng)詳細(xì)詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑒別。

　　(三)食管良性腫瘤

　　主要為少見的平滑肌瘤，病程較長，咽下困難多為間歇性。X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形、卵圓形或分葉狀的充盈缺損，邊緣整齊，周圍粘膜紋正常。

　　(四)癔球癥

　　多見于青年女性，時(shí)有咽部球樣異物感，進(jìn)食時(shí)消失，常由精神因素誘發(fā)。本癥實(shí)際上并無器質(zhì)性食管病變，亦不難與食管癌鑒別。

　　(五)缺鐵性假膜性食管炎

　　多為女性，除咽下困難外，尚可有小細(xì)胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現(xiàn)。

　　(六)食管周圍器官病變

　　如縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等。除縱隔腫瘤侵入食管外，X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡，粘膜紋正常。

食管間隙形成腫塊應(yīng)該如何預(yù)防？

　　一、預(yù)防對策：

　　不吃發(fā)霉變質(zhì)食物;不吃過熱、過燙食物，喝茶、喝粥以50℃以下為好;防止水源污染、改善水質(zhì);不吸煙、不飲烈性酒;補(bǔ)充人體所需的微量元素;多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入。易感人群監(jiān)視，普及防癌知識，提高防癌意識。

　　二、食管癌與飲食：

　　1、吃肉不要過多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些魚、蝦以滿足機(jī)體對蛋白質(zhì)的需求。

　　2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物質(zhì)亞硝酸鹽，應(yīng)少吃。

　　3、發(fā)霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黃曲霉素，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)棄之不吃。

　　4、做米飯、煮粥之前要把米淘洗干凈，以減少霉變對身體的損害。

　　5、經(jīng)常煎炸食物會加大廚房的污染，使人易得肺癌。

　　6、水缸里的存水應(yīng)當(dāng)隔2～3天更新一次，不要總留存根，因?yàn)榇媪粼诟椎椎某练e物中的細(xì)菌可使水中的硝酸鹽還原成致癌的亞硝酸鹽。

　　7、多吃富含纖維素的食物，如芹菜、韭菜、鮮棗、紅薯等。

　　8、熏烤的魚、肉、香腸等食物中含有致癌的煙焦油，應(yīng)少吃。

　　炒菜時(shí)油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大腸癌、卵巢癌的發(fā)生都與脂肪攝入太多有關(guān)。

　　9、不要圖便宜買不新鮮或腐爛的蔬菜和水果。