發(fā)熱是術后最常見的癥狀，約72%的病人體溫超過37℃，41% 高于38℃。術后發(fā)熱一般不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來得早(分別平均在術后1.4和2.7日 ) 。

術后發(fā)熱是由什么原因引起的？

　　非感染性發(fā)熱的主要原因：手術時間長(>2 小時)，廣泛組織損傷，術中輸血，藥物過敏，麻醉劑(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。

　　感染性發(fā)熱的危險因素包括病人體弱、高齡、營養(yǎng)狀況差、糖尿病、吸煙、肥胖、使用免疫抑制藥物或原已存在的感染病灶。手術因素有止血不嚴密、殘留死腔、組織創(chuàng)傷等。擬用的預防性抗生素被忽視也是因素之一。

　　感染性發(fā)熱除傷口和其他深部組織感染外，其他常見發(fā)熱病因包括肺膨脹不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性靜脈炎等。

術后發(fā)熱應該如何診斷？

　　術后第一個24小時出現高熱 (>39℃) ，如果能排除輸血反應，多考慮鏈球菌或梭菌感染，吸人性肺炎，或原已存在的感染。

術后發(fā)熱容易與哪些癥狀混淆？

　　感染性發(fā)熱多具有以下特點：

　　1起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱。

　　2全身及定位癥狀和體征。

　　3血象：白細胞計數高于1.2x109/L，或低于0.5109/L。

　　4四唑氮藍試驗(NBT)：如中性粒細胞還原NBT超過20%，提示有細菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別(正常值<10%)應用激素后可呈假陰性。

　　5C反應蛋白測定(CRP)：陽性提示有細菌性感染及風濕熱，陰性多為病毒感染。

　　6中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利于細菌性感染的診斷，當除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應用激素后可使之升高或呈假陽性

　　非感染性發(fā)熱具有下列特點：

　　1熱程長超過2個月，熱程越長，可能性越大

　　2長期發(fā)熱一般情況好，無明顯中毒癥狀。

　　3貧血、無痛性多部位淋巴結腫大、肝脾腫大

　　引起中樞性發(fā)熱的疾病以腦血管病、 腦外傷及腦部手術侵襲較常見， 也可見于腦部腫瘤、 癲癇、 酒精戒斷和急性高顱壓等。此外， 有學者將惡性高熱和神經安定劑惡性綜合征也歸為體溫調節(jié)障礙一類。

　　癌性發(fā)熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無效的情況下出現的直接與癌癥有關的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過程中因治療而引起的發(fā)熱。

術后發(fā)熱應該如何預防？

　　如體溫不超過38℃，可不予處理。高于38.5℃，病人感到不適時，可予以物理降溫，對癥處理，嚴密觀察。