生理性醉酒則要負(fù)刑事責(zé)任，這是因?yàn)椋硇宰砭剖强梢钥刂频?系由一次大量飲酒或酒精飲料，引起急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)。

生理性醉酒是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　系由一次大量飲酒或酒精飲料，引起急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　酒精主要在小腸吸收，可以分布于全身任何器官和組織，其中大部分由肝臟代謝而清除，小部分經(jīng)肺和腎排除。酒精導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷的機(jī)制尚未完全闡明，可能與下列因素有關(guān)：

　　1.具有脂溶性，可迅速通過(guò)血-腦脊液屏障和神經(jīng)細(xì)胞膜，并作用于膜上的某些酶類和受體而迅速影響神經(jīng)細(xì)胞的功能。

　　2.酒精代謝過(guò)程中生成的自由基和其他代謝產(chǎn)物，也能夠造成神經(jīng)系統(tǒng)的急性損害。

　　3.影響維生素B1代謝 影響和抑制維生素B1的吸收及在肝臟內(nèi)的儲(chǔ)存，導(dǎo)致患者體內(nèi)維生素B1水平明顯低于正常人。一般情況下，神經(jīng)組織的主要能量來(lái)源于糖代謝，在維生素B1缺乏時(shí)，由于焦磷酸硫胺素的減少，可造成糖代謝的障礙，引起神經(jīng)組織的供能減少，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)組織功能和結(jié)構(gòu)上的異常。此外，維生素B1的缺乏還能夠造成磷酸戊糖代謝途徑障礙，影響磷脂類的合成，使周圍和中樞神經(jīng)組織繼而出現(xiàn)脫髓鞘和軸索變性樣改變。

　　酒精中毒的癥狀是酒精對(duì)大腦和脊髓的抑制性作用的結(jié)果。就這方面而言，酒精對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的作用方式與全身性麻醉相近似。酒精是CNS的抑制劑而不是興奮劑，一些酒精中毒的早期癥狀提示大腦興奮，如喋喋不休、攻擊性、過(guò)分活躍和大腦皮質(zhì)電興奮增加等，這是因?yàn)檎Ｇ闆r下，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)活動(dòng)的皮層下某些結(jié)構(gòu)(可能上部腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))被抑制的結(jié)果。同樣早期腱反射活躍，可能反映高級(jí)抑制中樞對(duì)脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的短暫性失控。然而，隨酒精量的增大，抑制作用擴(kuò)展至大腦、腦干和脊髓神經(jīng)細(xì)胞。

生理性醉酒應(yīng)該如何診斷？

　　生理性醉酒則要負(fù)刑事責(zé)任，這是因?yàn)椋硇宰砭剖强梢钥刂频模砭普咦砭浦皯?yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)或者已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到酒后可能實(shí)施危害社會(huì)的行為;醉酒后，一般人也并不完全喪失辨認(rèn)能力和控制能力。所以，對(duì)于可以控制的醉酒導(dǎo)致的犯罪，一般并不減免刑事責(zé)任。

生理性醉酒容易與哪些癥狀混淆？

　　病理性醉酒(pathological drunkenness) 病理性醉酒主要發(fā)生于極少數(shù)酒精耐受性很低的人，與普通醉酒相比是“質(zhì)的異?！?。多數(shù)患者以往從不飲酒，飲少量酒就感到極不舒服，但從無(wú)醉酒史。

　　病理性醉酒是酒精引起的特異質(zhì)過(guò)敏反應(yīng)，往往在少量飲酒后，即表現(xiàn)出亢奮而非鎮(zhèn)靜作用。常突然出現(xiàn)意識(shí)障礙、極度興奮、攻擊和危害行為等，被害妄想也較常見(jiàn)。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)小時(shí)或1天，在深睡后結(jié)束發(fā)作，醒后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)完全不能回憶。故也稱為“急性酒精性妄想狀態(tài)綜合征”。也有報(bào)道認(rèn)為，稱之為“非典型或特異性反應(yīng)性酒精中毒”更為合適。不管怎樣，病理性醉酒的術(shù)語(yǔ)仍然廣泛應(yīng)用。

　　(1)病理性醉酒是小量飲酒引起的精神病性發(fā)作，大多數(shù)人飲用此量不會(huì)發(fā)生中毒反應(yīng)，病人對(duì)酒精耐受性極低，過(guò)度疲勞或長(zhǎng)期嚴(yán)重失眠可促使病理性醉酒的發(fā)生。

　　(2)與單純性醉酒不同，患者無(wú)言語(yǔ)增多、欣快及明顯中毒性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為飲酒后急驟出現(xiàn)環(huán)境意識(shí)障礙及自我意識(shí)障礙，多伴片斷恐怖性幻覺(jué)和被害妄想，表現(xiàn)為高度興奮、極度緊張?bào)@恐，患者在幻覺(jué)及妄想支配下常突然出現(xiàn)攻擊性暴力行為，如毀物、自傷或攻擊他人等。醉酒狀態(tài)一般持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)以至一整天，隨病人進(jìn)入酣睡狀態(tài)結(jié)束發(fā)作，清醒后病人對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。

　　(3)病理性醉酒的常見(jiàn)類型為朦朧型和譫妄型。

　?、匐鼥V型：意識(shí)范圍顯著縮小和狹窄，伴意識(shí)清晰度降低，自我意識(shí)幾乎完全消失，但內(nèi)在精神活動(dòng)存在某些聯(lián)系，對(duì)外部刺激可有部分感知和反應(yīng)，內(nèi)在行為協(xié)調(diào)性存在，如簡(jiǎn)單寒暄、通過(guò)障礙物等;較嚴(yán)重的意識(shí)和定向力障礙，可伴妄想、幻覺(jué)等體驗(yàn)，常有焦慮不安和抑郁，運(yùn)動(dòng)性興奮帶有激惹緊張性，無(wú)目的攻擊而不可理解;多出現(xiàn)完全性遺忘或島性記憶，瞳孔光反射遲鈍或消失、腱反射減低或消失等。輕度的患者表現(xiàn)為飲一定量的酒后，重復(fù)地表現(xiàn)一些粗俗的社會(huì)行為。

　?、谧d妄型：病人表現(xiàn)為震顫、譫妄，內(nèi)在精神活動(dòng)完全崩潰，喪失關(guān)聯(lián)性，出現(xiàn)強(qiáng)烈而雜亂無(wú)章的運(yùn)動(dòng)性興奮，事后完全遺忘。

生理性醉酒應(yīng)該如何預(yù)防？

　　少量合理飲酒對(duì)人體可能有一定益處，避免長(zhǎng)期大量飲酒是預(yù)防酒精中毒性神經(jīng)疾病的主要措施。