頭頸分離感是絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折的臨床表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn) ：以頸部癥狀為主，有頭頸分離感，患者喜用手托頭;應(yīng)注意，約有15%的病例可以有脊髓癥狀。

頭頸分離感是由什么原因引起的？

　　1.外傷史 多為是來自下頜部朝后上方向的暴力，并可從局部皮膚擦、挫傷等情況推斷。

　　2.臨床表現(xiàn) 以頸部癥狀為主，有頭頸分離感，患者喜用手托頭;應(yīng)注意，約有15%的病例可以有脊髓癥狀。

　　3.影像學(xué)檢查 在X線側(cè)位及斜位片上可獲得清晰的影像，其常見的類型所示。對(duì)骨折線顯示不清的無移位者，可加攝體層片或CT片。伴有脊髓神經(jīng)癥狀的病例則應(yīng)行MRI檢查。影像上顯示骨折線在3mm以內(nèi)且無成角變形者，多屬穩(wěn)定型;骨折線超過3mm且伴有向前或向后成角變形者，則為不穩(wěn)定型。嚴(yán)重者，此時(shí)也可出現(xiàn)成角畸形。

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頭頸分離感容易與哪些癥狀混淆？

　　頭頸部劇痛：頭頸部劇痛是緊張性頭痛的特征之一。緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛，是最常見的一種頭痛類型，一般認(rèn)為其患病率高于偏頭痛，約占門診頭痛患者的半數(shù)。主要為頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。

　　強(qiáng)迫性頭頸傾斜畸形：?jiǎn)蝹?cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位患者頸部局部癥狀較為突出，疼痛、強(qiáng)迫性頭頸傾斜畸形、頸椎伸展和旋轉(zhuǎn)功能受限。

頭頸分離感應(yīng)該如何預(yù)防？

　　絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折治療

　　(一)治療

　　1.一般病例 指骨折無明顯移位或易于復(fù)位者(多屬穩(wěn)定的Ⅰ型)，可臥床牽引2～3周后行頭-頸-胸石膏固定6～10周。牽引時(shí)頭頸應(yīng)取前屈位;但對(duì)已形成前屈成角者，則應(yīng)先行水平位牽引，而后略加仰伸。亦可選用頭環(huán)支具固定。

　　2.骨折移位明顯者 先行復(fù)位。多取后路直視下開放復(fù)位，并行后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。也可先行頸前路開放復(fù)位及頸2～3椎體間植骨融合術(shù)，其術(shù)式包括：CHTF固定術(shù)、頸椎鋼板螺釘固定術(shù)及植骨融合術(shù)等。術(shù)后視內(nèi)固定物制動(dòng)效果不同而采取頸后路椎板夾固定術(shù)(頸1～3)或其他相應(yīng)的保護(hù)措施;但施行植骨術(shù)者，仍需頜-胸石膏保護(hù)6～8周。

　　3.過度牽引者 這種病例十分少見，實(shí)質(zhì)上，這是脊髓牽拉性斷裂的前臨界狀態(tài)。在治療上，早期病例可放松牽引使其恢復(fù)原位;超過3個(gè)月以上者，應(yīng)采取減壓+原位固定融合術(shù)。

　　4.伴有脊髓損傷者 多為合并中央癥候群的病例,并按該種損傷處理。

　　(二)預(yù)后

　　除伴有脊髓損傷者外,一般預(yù)后均較好,少有存留后遺癥者。