一般常將體訴較多，特別是體訴與情緒因素有關而臨床上又查不到肯定的體征者診斷為神經(jīng)癥。

神經(jīng)癥是由什么原因引起的？

多數(shù)學者認為本癥系由精神因素和遺傳因素(易感素質)共同作用所致。具有易感素質者易出現(xiàn)情緒反應，較輕的外部刺激就可能誘發(fā)本癥。

神經(jīng)癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

傳統(tǒng)的神經(jīng)癥由于其突出的癥狀不同又區(qū)分為許多診斷，在我國神經(jīng)癥的診斷，包括下列疾病(或綜合征)：

1.恐怖性神經(jīng)癥：又稱恐怖癥、恐懼癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當時并無危險?？植腊l(fā)作時往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀?；颊邩O力回避所害怕的處境，他本人也知道害怕是過分的、不應該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。

2.焦慮性神經(jīng)癥：又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥，其焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。

3.強迫性神經(jīng)癥：簡稱強迫癥，是以反復的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要癥狀。這些癥狀出于病人內心的，但不被體驗和自愿產(chǎn)生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦，與其本人的人格格格不入。

4.抑郁性神經(jīng)癥：又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，但無明顯的運動性抑制或精神病情癥狀，生活不受嚴重影響。是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。患者有治療要求，而無明顯的運動性抑郁或精神病性癥狀，生活能力不受嚴重影響。本癥國際上通稱為“心境惡劣”。

5.癔癥：癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經(jīng)功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。

6.疑病性神經(jīng)癥：又稱疑病癥。指對自身感覺或征象作出患有不切實際的病態(tài)解釋，致使整個心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。以對自身健康的過分關心和持難以消除的成見為特點?；颊邞岩勺约夯剂四撤N事實上并不存在的疾病，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。

7.神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易于興奮又易于疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。

8.其他神經(jīng)癥。

其共同點是①起病常與素質和心理社會因素有關;②存在一定的人格基礎，常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為;③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀，但無相應的器質性基礎;④一般意識清楚，與現(xiàn)實接觸良好，人格完整，無嚴重的行為紊亂;⑤病程較長，自知力完整，要求治療。

神經(jīng)癥應該做哪些檢查？

診斷上應注意鑒別神經(jīng)官能癥和因其他疾病引起的神經(jīng)癥癥狀群，因此對神經(jīng)癥病人必須進行仔細的體格檢查。同時要注意某些軀體癥狀的早期，其陽性體征也不是一二次就能查出來的。

只少要符合兩個條件才能診斷神經(jīng)官能癥：

（１）經(jīng)過仔細檢查沒有發(fā)現(xiàn)相應的，可以解釋其癥狀的軀體疾??；

（２）精神因素在其發(fā)病及病情變化上有很大的影響。

神經(jīng)癥容易與哪些疾病混淆？

（1）腦損傷綜合征：如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現(xiàn)，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經(jīng)麻痹，腦CT或腦電圖異?？蓭椭b別。

（2）焦慮癥：焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關。雖然也有心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經(jīng)不調等癥狀，但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短，而且可以詢問出導致焦慮的原因。

（3）甲狀腺機能亢進：患有甲亢的患者有類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，但通過臨床體檢化驗可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征，如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。

神經(jīng)癥可以并發(fā)哪些疾?。?

經(jīng)常出現(xiàn)為耳鳴、眼花、心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經(jīng)不調等并發(fā)癥。

神經(jīng)癥應該如何預防？

近年來由于診斷技術的進步，神經(jīng)癥的診斷逐漸減少，又由于神經(jīng)癥這一概念缺乏明確的范圍，故國際上傾向于取消這一名稱，但在我國的疾病分類中，仍保留神經(jīng)癥的診斷。

神經(jīng)癥治療前的注意事項

1.神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病，應以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療?；颊邞撛卺t(yī)師的指導下進行循序漸進地對癥治療，消除病因，增強體質，促進康復。

2.西藥治療：西醫(yī)藥物治療主要為鎮(zhèn)靜安神，常選地西泮、安寧、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等，按醫(yī)囑睡前服用，以幫助睡眠平穩(wěn)、充分休息。

3.中醫(yī)治療：可根據(jù)患者的病情辨證施治，常用方劑選擇如下：①陰虛肝旺：杞菊地黃丸、朱砂安神丸等。②心腎不交：六味地黃丸、補心丹、養(yǎng)心湯等。③心脾兩虛：歸脾湯、桂枝龍骨牡蠣湯等。④腎陰虛：六味地黃丸、都氣丸、歸芍地黃丸、參麥六味丸等。⑤腎陽虛：金匱腎氣丸、右歸飲、參茸地黃丸等。