梅毒表現(xiàn)之一脊髓癆引發(fā)多種內(nèi)臟危象，以胃危象為常見。胃梅毒(syphilis of stomach)是由于梅毒螺旋體侵犯胃壁所致，是一種罕見的胃疾病。

胃危象是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　胃梅毒由梅毒螺旋體侵犯而引起。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　病變開始在胃黏膜下層。早期梅毒即可使胃壁受累，但多數(shù)為一過性，第二期梅毒胃黏膜病理變化沒有特異性。胃部病變主要是三期梅毒引起，表現(xiàn)為炎性浸潤(rùn)及形成樹膠樣腫，單發(fā)或多發(fā)，組織學(xué)呈肉芽腫改變，可見類上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及巨細(xì)胞圍繞的中心性壞死病變。病原體在暗視野下嗜銀染色或熒光素標(biāo)記抗體染色可看到，也可采用免疫接種而發(fā)現(xiàn)。炎性浸潤(rùn)以黏膜下層為主，肌層也可增厚。病變處表面黏膜光滑，色澤較暗。也可在胃壁形成典型的樹膠腫、淺表結(jié)節(jié)，以后潰破成潰瘍，接觸時(shí)有硬結(jié)感，形成瘢痕或穿破胃壁。

胃危象應(yīng)該如何診斷？

　　癥狀發(fā)展較緩慢，但進(jìn)行性加重，隨著胃容積縮小和并發(fā)潰瘍而明顯。開始多表現(xiàn)為飯后上腹部疼痛或不適。伴有上腹脹、惡心、嘔吐和消瘦、乏力等。因胃瘢痕形成及幽門通過受阻，腹痛和嘔吐加重。有些病人癥狀類似消化性潰瘍。少數(shù)病例腹部體檢可觸及腫塊。

　　胃梅毒無特異癥狀，診斷較困難，依據(jù)以往疾病史、初期梅毒下疳病史及胃X線檢查、血清抗原反應(yīng)，有助于確診。胃鏡所見及活組織檢查符合梅毒的病理改變，可確定診斷。經(jīng)抗梅毒治療后，胃部X線鋇餐造影顯示病變好轉(zhuǎn)或消失，對(duì)診斷亦有幫助。

胃危象容易與哪些癥狀混淆？

　　胃梅毒有時(shí)與胃癌及胃潰瘍難以鑒別。但胃梅毒多發(fā)生于未經(jīng)抗梅毒治療的年輕患者，病程較長(zhǎng)，體重下降較胃癌緩慢。有時(shí)須經(jīng)活組織檢查或手術(shù)后病理檢查方能確診。

胃危象應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.在3個(gè)月之內(nèi)凡接觸過傳染性梅毒的性伴應(yīng)予檢查、確診及治療。

　　2.早期梅毒在治療期禁止性生活。