小腸在腹腔內(nèi)占據(jù)的位置最大、分布面廣、相對(duì)表淺、缺少骨骼的保護(hù)容易受到損傷。在開(kāi)放性損傷中小腸損傷率占25%～30%，閉合性損傷中占15%～20%。腹部的任何損傷需要探查時(shí)，均要認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)律地進(jìn)行小腸損傷的檢查。

　　(一)發(fā)病原因

　　小腸損傷是由直接暴力和間接暴力所致，主要見(jiàn)于腹部鈍器傷、由高處墜落或突然減速等造成的空回腸破裂。一般認(rèn)為破裂好發(fā)部位在近段空腸距Treitz韌帶50cm以內(nèi)和末段回腸距回盲部50cm以內(nèi)。外傷性損害一般可分為閉合性腸損傷、開(kāi)放性腸損傷和醫(yī)源性腸損傷。

　　1.閉合性腸損傷 依據(jù)暴力作用原理不同，可以分為4種情況。

　　(1)直接暴力致傷：腰骶椎生理前曲較其他脊椎更接近腹壁，直接暴力作用于腹壁并向腰骶椎方向傳導(dǎo)致使小腸或包括系膜受到傷害。在強(qiáng)大的外力直接作用下，腸管被擠壓于腹壁與脊柱或骶骨岬之間造成小腸的挫裂傷，嚴(yán)重的可直接切斷小腸。來(lái)自于臍周圍正中部位的損傷多傷及空回腸，有時(shí)伴有腸系膜的斷裂、挫傷、出血，稍偏于體軸的外力可同時(shí)合并有肝、脾、腎臟、結(jié)腸的損傷。腹部受到大面積暴力作用時(shí)，能因十二指腸空腸曲和回腸下段同時(shí)關(guān)閉，使空腸上段形成閉袢，腸腔內(nèi)的壓力驟增而破裂。這種損傷常發(fā)生在飽餐后，破裂穿孔多發(fā)生在遠(yuǎn)離受暴力擠壓部位腸內(nèi)容充盈腸段的小腸側(cè)壁。

　　(2)側(cè)方暴力致傷：外力也可以沿體軸斜切的方向作用于腹部，使腸管連同系膜向一側(cè)迅速移動(dòng)，當(dāng)移動(dòng)的范圍超過(guò)固定腸管系膜或韌帶的承受能力時(shí)，就可能造成腸管自附著處的撕裂，好發(fā)部位常見(jiàn)于空腸起始部靠近Treitz韌帶附近或被腹膜反折固定的回腸末端。依同樣道理，這種損傷也可發(fā)生在腹腔炎性病變、腹部手術(shù)或接受過(guò)腹腔內(nèi)用藥等造成腹腔內(nèi)病理性粘連，腸管與腹壁或周圍組織、器官固定處附近。來(lái)自于側(cè)方暴力也可以造成一段局部腸管內(nèi)的壓力驟增，原已充盈脹氣的腸管來(lái)不及疏散外力或在曲折充盈的腸袢間一時(shí)沒(méi)有回轉(zhuǎn)的余地，當(dāng)腸腔內(nèi)流體壓力急劇增高時(shí)則可在遠(yuǎn)離外力作用處的腸管側(cè)壁系膜血管斜行穿入部造成腸管的爆裂或發(fā)生小的穿孔，直徑一般為0.5cm，周圍的腸壁與系膜均正常，這種損傷容易被探查時(shí)遺漏。

　　(3)間接暴力致傷：多發(fā)生在對(duì)抗腸管慣性運(yùn)動(dòng)的受力機(jī)制下，當(dāng)患者由高處墜落、跌傷、驟停時(shí)腸管或系膜抗御不了這種位置突然改變所施與的壓力，通過(guò)傳導(dǎo)造成小腸斷裂或撕裂。這種傷害多發(fā)生在小腸兩端固定處，如附著于后腹壁的空回腸兩端附近和游離度最大的空回腸交接部位。多見(jiàn)于含有大量食糜、處于充盈狀態(tài)的小腸。

　　(4)自身肌肉強(qiáng)烈收縮致傷：用力不當(dāng)造成身體突然后仰使腹部肌肉強(qiáng)烈收縮，腹內(nèi)壓力升高導(dǎo)致小腸或系膜撕裂，也有的是腹肌收縮對(duì)抗了腸管正常的運(yùn)動(dòng)所致。腹肌自身強(qiáng)烈收縮造成小腸破裂的情況較少見(jiàn)，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院曾收治1例76歲高齡男性患者，因用雙手與他人協(xié)同抬提重物，其后逐漸出現(xiàn)腹痛和腹膜刺激征，手術(shù)證實(shí)在距回盲部150cm處有0.5cm回腸破裂、黏膜外翻。

　　2.開(kāi)放性腸損傷 主要為銳器致傷，如彈傷、彈片或彈珠傷、銳器傷。開(kāi)放性小腸損傷必須有異物進(jìn)入或經(jīng)過(guò)腹腔，有可能是單次單創(chuàng)口受傷也可能多次多創(chuàng)口受傷，受損害的腸管可以遠(yuǎn)離創(chuàng)口部位，?？稍斐啥喟l(fā)的腸破裂或復(fù)合性損傷。

　　3.醫(yī)源性腸損傷 醫(yī)療中的小腸損傷也時(shí)有發(fā)生，常見(jiàn)的原因如手術(shù)分離粘連時(shí)無(wú)意間損傷腸管，腹腔穿刺時(shí)刺傷脹氣或高度充盈的腸管，內(nèi)鏡操作的意外損傷，以及施行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)誤傷小腸發(fā)生腸穿孔或腸破裂等，也有時(shí)損傷空回腸血管形成血腫等。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　小腸損傷的病理改變決定于小腸的受力程度和部位以及有無(wú)合并損傷等。

　　1.閉合性腸損傷 閉合性腸損傷的病理表現(xiàn)為腸壁的挫傷、血腫和破裂。輕微的腸壁挫傷時(shí)，受傷的腸管僅有局部充血、水腫，腸壁的組織連續(xù)性沒(méi)有受到破壞，血液供應(yīng)尚好多能自行愈合。嚴(yán)重的挫傷可使受傷的腸黏膜失去應(yīng)有的完整性，局部缺血的范圍超過(guò)側(cè)支循環(huán)代償?shù)某潭?，最終將發(fā)展為潰瘍、腸壁壞死出現(xiàn)穿孔、腸內(nèi)容物和細(xì)菌可自穿孔的腸壁進(jìn)入腹腔引起腹膜炎，挫傷的腸壁愈合后也可能形成腸管的瘢痕性狹窄。

　　腸壁裂傷后的病理改變隨損傷深度和范圍不同而異。對(duì)于沒(méi)有損害到肌層的單純性黏膜裂傷和范圍不大的單純性漿膜層裂傷，能依靠機(jī)體自身的修復(fù)能力使損傷愈合，不發(fā)生明顯的臨床癥狀也無(wú)后遺癥。損害到漿肌層的裂傷可有明顯滲血和炎癥改變，甚至在損傷部發(fā)生腸破裂。若黏膜裂傷累及黏膜下血管可在局部出血的基礎(chǔ)上造成感染及腸穿孔。因此對(duì)較重的腸壁裂傷盡管早期沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，為防止其隱患的存在還必須強(qiáng)調(diào)治療上的主動(dòng)性。

　　空回腸在腹腔中較其他器官游離，發(fā)生血管損傷造成血腫的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，但空腸上段及回腸末段的腸管較為固定、系膜短、缺乏緩沖能力，受到外力直接作用后可損傷腸系膜上動(dòng)靜脈或腸系膜下動(dòng)靜脈及其分支血管，形成血腫塊，對(duì)腸壁的威脅嚴(yán)重。少量持續(xù)出血可沿腸間蔓延發(fā)展成較大血腫影響腸管的血運(yùn)。血腫發(fā)展到一定程度可突破漿膜或黏膜，嚴(yán)重的可出現(xiàn)失血性休克或死亡。在血腫的基礎(chǔ)上可發(fā)生繼發(fā)的腸潰瘍、穿孔、腹腔膿腫、腹膜炎等。

　　2.開(kāi)放性腸損傷 開(kāi)放性腸損傷的特點(diǎn)是腹壁和腸管同時(shí)受傷，有時(shí)可見(jiàn)腸內(nèi)容物經(jīng)由腹壁傷口流出。在處理腹腔異物時(shí)必須注意尋找異物相對(duì)腸壁的出口和入口，多數(shù)傷口為對(duì)口性。槍彈傷的彈道可以在腸腔內(nèi)潛行一段距離，致使在腸管表面兩個(gè)破裂口的距離較遠(yuǎn)。大的彈片損傷范圍局限，鋼珠彈可能造成數(shù)量多達(dá)幾十處的腸管損傷，破裂口小、分布面廣容易被遺漏。當(dāng)損傷的軌跡與腸管呈切線方向、穿透物恰巧停留在腸腔內(nèi)或損傷的力度未能達(dá)到腸壁的另一側(cè)時(shí)可能只有一個(gè)破裂口。

　　開(kāi)放性小腸損傷的病理改變主要為腹膜炎。小的穿孔僅有極少量的腸內(nèi)容進(jìn)入腹腔，除了局部的腹膜炎以外缺乏其他癥狀。小腸損傷破裂較大，或來(lái)院就診的時(shí)間稍晚，可經(jīng)腹壁開(kāi)放創(chuàng)口內(nèi)流出胃腸道內(nèi)容物或溢出氣體，更嚴(yán)重的損傷可能經(jīng)由腹壁創(chuàng)口流出血液或受損的腸管、網(wǎng)膜等組織。

　　診斷性腹腔穿刺可得消化液或血性液，診斷多無(wú)困難。腹部X線檢查價(jià)值有限，僅少數(shù)病例可見(jiàn)膈下游離氣體。部分小腸鈍性損傷，早期(傷后6小時(shí)內(nèi))常無(wú)明顯癥狀和體征，診斷困難，應(yīng)嚴(yán)密觀察，腹腔穿刺可提供有力的證據(jù)。

　　小腸損傷的臨床表現(xiàn)主要取決于損傷的程度以及有無(wú)臟器傷。主要表現(xiàn)為腹膜炎，休克和中毒現(xiàn)象可不明顯。部分病人可表現(xiàn)為內(nèi)出血，尤在系膜血管斷裂可發(fā)生失血性休克。

　　腸壁挫傷或血腫一般在受傷初期可有輕度或局限性腹膜刺激癥狀，患者全身無(wú)明顯改變，隨著血腫的吸收或挫傷炎癥的修復(fù)，腹部體征可以消失，但也可因病理變化加重而造成腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎癥。

　　腸破裂、穿孔時(shí)，腸內(nèi)容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表現(xiàn)為劇烈的腹痛，伴有惡心、嘔吐。查體可見(jiàn)患者面色蒼白、皮膚厥冷、脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降?？捎腥箟和?、反跳痛、腹肌緊張、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性及腸鳴音消失，隨著距受傷時(shí)間的推移，感染中毒癥狀加重。

　　小腸破裂后只有部分病人有氣腹，如無(wú)氣腹表現(xiàn)不能否定小腸穿孔的診斷。有部分病人由于小腸損傷后裂口不大或受食物殘?jiān)⒗w維蛋白素或突出的黏膜堵塞可能在幾小時(shí)或十幾小時(shí)內(nèi)無(wú)明確的腹膜炎癥表現(xiàn)，稱為癥狀隱匿期，應(yīng)注意觀察腹部體征的變化。

　　小腸損傷可合并有腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和組織損傷，應(yīng)強(qiáng)調(diào)認(rèn)真了解傷情，做出明確診斷。

　　根據(jù)上述典型的臨床表現(xiàn)，診斷多較容易。開(kāi)放性腹部損傷時(shí)，臨床醫(yī)生自然會(huì)想到有無(wú)腸損傷的可能，有些病例甚至可以直接看到腸內(nèi)容物膨出;閉合性腹部損傷中，腸破口較大或橫斷傷者，因大量腸內(nèi)容物的刺激，早期出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎，因此不易造成漏診。而對(duì)那些破口較小又被食物或異物堵塞，另外黏膜外翻及腸壁的強(qiáng)烈痙攣，腸內(nèi)容物溢出少，腹膜炎癥及氣腹征可不典型，診斷較為困難。

　　1.診斷依據(jù) 術(shù)前明確診斷的依據(jù)主要有：①有直接或間接的暴力外傷史，作用部位主要位于腹部;②有自發(fā)腹痛且持續(xù)存在;③腹痛位置固定或范圍逐漸擴(kuò)大;④有腹膜刺激征;⑤隨診發(fā)現(xiàn)腹部癥狀加重但無(wú)內(nèi)出血征;⑥有膈下游離氣體征;⑦局限性小腸氣液平;⑧B超有局部液性暗區(qū)或游離腹腔內(nèi)有氣體聲影;⑨腹腔穿刺有腹水;⑩有感染中毒性休克。

　　2.診斷注意問(wèn)題 為了提高早期診斷率，診斷過(guò)程應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)詳細(xì)詢問(wèn)與體檢：如受傷部位、外力大小、方向、傷后病人的反應(yīng);進(jìn)行全面仔細(xì)的查體，對(duì)腹部壓痛部位、范圍、肝濁音界的變化、是否有移動(dòng)性濁音、腸鳴音變化要逐一進(jìn)行檢查。

　　(2)密切觀察： 對(duì)一時(shí)不能明確診斷者，要特別注意第一印象，動(dòng)態(tài)觀察，反復(fù)對(duì)比。觀察期間原則上應(yīng)留院進(jìn)行，不應(yīng)用麻醉止痛藥物;對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷病人，因病情復(fù)雜和危重，往往僅注意腹部以外的明顯損傷，如骨折、顱腦損傷，或合并休克、昏迷，掩蓋了腹部損傷的表現(xiàn)。此類病人應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)處理其他合并傷，并密切觀察腹部體征變化。小腸損傷的臨床表現(xiàn)決定于損傷的程度、受傷的時(shí)間及是否伴有其他臟器損傷。

　　腸壁挫傷或血腫一般在受傷初期可有輕度或局限性腹膜刺激癥狀，患者全身無(wú)明顯改變，隨著血腫的吸收或挫傷炎癥的修復(fù)，腹部體征可以消失，但也可因病理變化加重而造成腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎癥。

　　腸破裂、穿孔時(shí)，腸內(nèi)容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表現(xiàn)為劇烈的腹痛，伴有惡心、嘔吐。查體可見(jiàn)患者面色蒼白、皮膚厥冷、脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降?？捎腥箟和?、反跳痛、腹肌緊張、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性及腸鳴音消失，隨著距受傷時(shí)間的推移，感染中毒癥狀加重。

　　小腸破裂后只有部分病人有氣腹，如無(wú)氣腹表現(xiàn)不能否定小腸穿孔的診斷。有部分病人由于小腸損傷后裂口不大或受食物殘?jiān)⒗w維蛋白素或突出的黏膜堵塞可能在幾小時(shí)或十幾小時(shí)內(nèi)無(wú)明確的腹膜炎癥表現(xiàn)，稱為癥狀隱匿期，應(yīng)注意觀察腹部體征的變化。

　　小腸損傷可合并有腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和組織損傷，應(yīng)強(qiáng)調(diào)認(rèn)真了解傷情，做出明確診斷。

　　根據(jù)上述典型的臨床表現(xiàn)，診斷多較容易。開(kāi)放性腹部損傷時(shí)，臨床醫(yī)生自然會(huì)想到有無(wú)腸損傷的可能，有些病例甚至可以直接看到腸內(nèi)容物膨出;閉合性腹部損傷中，腸破口較大或橫斷傷者，因大量腸內(nèi)容物的刺激，早期出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎，因此不易造成漏診。而對(duì)那些破口較小又被食物或異物堵塞，另外黏膜外翻及腸壁的強(qiáng)烈痙攣，腸內(nèi)容物溢出少，腹膜炎癥及氣腹征可不典型，診斷較為困難。

　　1.診斷依據(jù) 術(shù)前明確診斷的依據(jù)主要有：①有直接或間接的暴力外傷史，作用部位主要位于腹部;②有自發(fā)腹痛且持續(xù)存在;③腹痛位置固定或范圍逐漸擴(kuò)大;④有腹膜刺激征;⑤隨診發(fā)現(xiàn)腹部癥狀加重但無(wú)內(nèi)出血征;⑥有膈下游離氣體征;⑦局限性小腸氣液平;⑧B超有局部液性暗區(qū)或游離腹腔內(nèi)有氣體聲影;⑨腹腔穿刺有腹水;⑩有感染中毒性休克。

　　2.診斷注意問(wèn)題 為了提高早期診斷率，診斷過(guò)程應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)詳細(xì)詢問(wèn)與體檢：如受傷部位、外力大小、方向、傷后病人的反應(yīng);進(jìn)行全面仔細(xì)的查體，對(duì)腹部壓痛部位、范圍、肝濁音界的變化、是否有移動(dòng)性濁音、腸鳴音變化要逐一進(jìn)行檢查。

　　(2)密切觀察： 對(duì)一時(shí)不能明確診斷者，要特別注意第一印象，動(dòng)態(tài)觀察，反復(fù)對(duì)比。觀察期間原則上應(yīng)留院進(jìn)行，不應(yīng)用麻醉止痛藥物;對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷病人，因病情復(fù)雜和危重，往往僅注意腹部以外的明顯損傷，如骨折、顱腦損傷，或合并休克、昏迷，掩蓋了腹部損傷的表現(xiàn)。此類病人應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)處理其他合并傷，并密切觀察腹部體征變化。

　　1.血液檢查示 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加、血細(xì)胞比容上升、血容量減少。

　　2.腹腔穿刺液檢查 肉眼見(jiàn)有腸內(nèi)容物，鏡檢白細(xì)胞超過(guò)5×108/L，即可作出診斷。

　　3.腹腔灌洗液檢查 鏡檢白細(xì)胞超過(guò)5×108/L時(shí)提示有腸損傷性穿孔，紅細(xì)胞超過(guò)1×1010/L時(shí)則提示有內(nèi)出血。淀粉酶超過(guò)128文氏單位或大于100蘇氏單位多提示有胰腺損傷。

　　1.X線檢查 立位或側(cè)臥位進(jìn)行腹部X線透視或攝片，出現(xiàn)膈下游離氣體或側(cè)腹部游離氣體是診斷小腸閉合性損傷合并穿孔的最有力的依據(jù)，但陽(yáng)性率僅為30%。在進(jìn)行X線檢查時(shí)要排除腹部開(kāi)放傷所致氣腹和醫(yī)源性氣腹因素。

　　2.腹腔穿刺 對(duì)疑為小腸破裂者可先行診斷性腹腔穿刺，腹腔穿刺術(shù)是腹部損傷和急腹癥常用的輔助診斷或確診手段之一，對(duì)小腸破裂的確診率達(dá)70%～90%。穿刺部位只要不損傷膽囊、膀胱、粘連在腹壁上的腸管，原則上可以選擇在腹部任何部位，一般常在下腹部的一側(cè)或兩側(cè)，也可根據(jù)受傷的機(jī)制選擇在上腹部?jī)蓚?cè)或平臍的兩側(cè)。穿刺時(shí)要選擇有足夠長(zhǎng)度和口徑的注射針頭，針頭過(guò)細(xì)影響腹腔內(nèi)容物的流出，過(guò)粗無(wú)疑將增加腹腔的損傷的機(jī)會(huì)，針頭的角度要鈍，針管要能提供一定的負(fù)壓。若抽出混濁、膿性液體和腸內(nèi)容物，可考慮小腸破裂的可能，應(yīng)進(jìn)一步鏡檢明確診斷。

　　3.腹腔灌洗 為提高早期對(duì)腸穿孔、內(nèi)出血的診斷率，在行腹腔穿刺置管后經(jīng)導(dǎo)管注入250～500ml生理鹽水，適當(dāng)變換體位并稍停片刻后將灌入腹腔的液體部分吸出，通過(guò)觀察其顏色、清濁度、氣味及化驗(yàn)檢查分析判斷腹內(nèi)情況。

　　4.超聲波檢查 超聲對(duì)人體沒(méi)有損害、設(shè)備簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉，可以反復(fù)在床旁進(jìn)行，也可指導(dǎo)具體的穿刺部位行介入診斷，對(duì)腹部損傷的診斷有重要作用。有報(bào)道，B超所能發(fā)現(xiàn)的最少腹水量在200ml左右，可在腹腔的隱窩、凹陷或間隙表現(xiàn)出局部低回聲的液性暗區(qū)，其后伴聲影。腹腔內(nèi)有氣體時(shí)可利用氣體在腹腔內(nèi)有較大的移動(dòng)度、比重輕和對(duì)超聲形成散射的特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)在重力的反對(duì)側(cè)呈天幕狀、緊貼于腹壁且隨體位移動(dòng)的氣體聲影。B超檢查顯示血腫部位之腸管壁增厚及液性暗區(qū)，周圍顯示強(qiáng)光團(tuán)反射伴不穩(wěn)定性聲影。

　　5.CT檢查 CT是利用人體對(duì)X線吸收，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理顯像進(jìn)行診斷的，CT對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體的檢出率可達(dá)48%～70%。分辨率高于超聲，定位準(zhǔn)確，可重復(fù)進(jìn)行，利于排除實(shí)質(zhì)性臟器損傷和內(nèi)出血的診斷。CT檢查可以明確血腫的位置及大小。

　　6.選擇性動(dòng)脈造影 選擇性動(dòng)脈造影通過(guò)動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管顯影對(duì)疾病進(jìn)行診斷。最適合對(duì)血管損傷，尤其是活動(dòng)性大出血的診斷，應(yīng)用血管造影對(duì)合并有腸系膜血管破裂的小腸損傷有一定作用。

　　與胃損傷、脾臟損傷、肝臟損傷、腎臟損傷相鑒別。

　　1 小腸損傷：小腸盤(pán)曲于中、下腹，可發(fā)生多處腸管破裂、穿孔，有時(shí)伴有腸系膜血管破裂出血。小腸穿破，堿性小腸液流出形成強(qiáng)刺激的化學(xué)性腹膜炎，后繼發(fā)感染為細(xì)菌性腹膜炎。主要表現(xiàn)是：腹部特別是腹中部受傷后，出現(xiàn)持續(xù)腹痛，疼痛劇烈，腹肌緊張，壓痛，反跳痛，膈下有游離氣體，腸鳴音消失。若腸壁未完全破裂(挫傷)或傷口小為大網(wǎng)膜或鄰近腸管粘連堵住，則自覺(jué)征狀較輕，表現(xiàn)主要是局部觸痛和腸鳴音減弱。

　　2 大腸損傷：大腸位于空回腸外周，大部分腸管位置固定，故鈍器傷不多見(jiàn)，絕大多數(shù)是腹部穿透?jìng)?，且常伴有腹?nèi)器官損傷，大腸損傷發(fā)生率中低但因腸腔含菌量大、污染重、腸壁薄、血運(yùn)差愈合力弱，所以處理較困難、麻煩。大腸損傷在內(nèi)容物漏出慢，化學(xué)刺激性輕，早期癥狀體征一般不明顯，容易漏診，應(yīng)引起醫(yī)生和患者注意。

　　3 結(jié)腸損傷：結(jié)腸損傷出現(xiàn)腹膜炎較晚，腹痛、壓痛相對(duì)較輕，而感染中毒癥狀生，因此凡有腹部周圍受傷史，疑有大腸損傷者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。

　　小腸損傷的死亡率取決于手術(shù)是否及時(shí)以及有無(wú)合并臟器傷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，傷后12小時(shí)內(nèi)手術(shù)，死亡率為7.3%，傷后12小時(shí)后手術(shù)，死亡率高達(dá)27.3%。單純性小腸損傷死亡率在5%以下，隨著合并臟器傷的增加，死亡率急驟上升。

　　1、飲食方面要注意，少吃辛辣、油膩等刺激性比較強(qiáng)的食物，多吃些清淡等含有纖維物質(zhì)多的食物，如新鮮的水果和蔬菜，這些都能夠幫助到腸道正常蠕動(dòng)，使得排便順暢。

　　2、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)，不要長(zhǎng)久地坐著、站著，積極鍛煉身體，促進(jìn)體內(nèi)血液流通的同時(shí)，還會(huì)增強(qiáng)身體抵抗力。

　　3、個(gè)人衛(wèi)生要注重，居住的環(huán)境不要過(guò)于潮濕、陰暗，每天最好能夠用溫水清洗肛門(mén)處，保持肛門(mén)周圍清潔干凈，個(gè)人的衛(wèi)生用品不得交雜使用，避免出現(xiàn)感染的情況。