肌肉萎縮指骨骼肌體積的縮小，可由于肌纖維變細(xì)或消失，是許多神經(jīng)肌肉疾病的重要癥狀和體征。胸肌萎縮是其中的一個表現(xiàn)，主要是胸鎖乳突肌，胸大肌，肩胛帶肌等營養(yǎng)不良，肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細(xì)甚至消失。

胸肌萎縮是由什么原因引起的？

　　運動神經(jīng)元及其損害所致或由肌肉本身疾病所致。神經(jīng)原性肌萎縮常見的原因為廢用、營養(yǎng)障礙、缺血和中毒。前角病變、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)的病變等均可引起神經(jīng)興奮沖動的傳導(dǎo)障礙，從而使部分肌纖維廢用，產(chǎn)生廢用性肌萎縮。另一方面當(dāng)下運動神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。肌原性肌萎縮是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學(xué)檢查證實為脊髓型肌萎縮。用微電極技術(shù)檢查患肌營養(yǎng)不良的動物，顯示機能性失神經(jīng)肌纖維者約占1/3。兩大類疾病可以引起“肌萎縮”，一是神經(jīng)受損稱神經(jīng)源性肌萎縮，二是肌肉本身的疾病稱肌源性肌萎縮。

胸肌萎縮應(yīng)該如何診斷？

　　一側(cè)胸鎖乳突肌萎縮合并斜方肌萎縮。

　　雙側(cè)胸鎖乳突肌萎縮，伴有全身性肌肉萎縮、行動起步困難、早禿、性腺萎縮。

　　一側(cè)胸大肌萎縮，不伴有其他肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　雙側(cè)肩胛帶肌萎縮，有急性病史，無感覺異常及局部壓痛。

　　雙側(cè)肩胛帶肌萎縮，伴兩側(cè)上肢及(或)胸壁感覺分離。

　　臨床檢查：

　　1.血清酶濃度測定。

　　2.血生化和電解質(zhì)測定。

　　3.X線、CT、MRl等影像學(xué)檢查。

　　4.肌電圖檢查。

　　5.肌肉組織活檢等。

胸肌萎縮容易與哪些癥狀混淆？

　　心肌灰白而松弛：是心肌損害的一種，可能與病毒感染后發(fā)生的免疫性心肌損害有關(guān)，一般見于擴張型心肌病的超聲檢查?？勺鳛榕c其他心肌病的鑒別診斷。

　　胸廓塌陷：一側(cè)胸廓塌陷可因膿胸或胸膜炎，廣泛胸膜增厚粘連及收縮，肺不張，肺纖維化，慢性纖維性肺結(jié)核，慢性肺化膿等疾患而引起。

　　胸大肌外側(cè)緣處如花生米大小的腫塊：是副乳乳腺癌的臨床表現(xiàn)之一。副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指發(fā)生于副乳腺的癌腫，多發(fā)生于腋區(qū)，少見部位為鎖骨下區(qū)、腹部及外陰區(qū)。王發(fā)恒(1993)報道4例副乳腺癌，有乳頭、乳暈、乳腺俱全者，也有僅有乳頭者，有的有泌乳功能。

胸肌萎縮應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、保持樂觀愉快的情緒.較強烈的長期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，使肌跳加重，使肌萎縮發(fā)展。

　　2、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu).肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補充，提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需的物質(zhì)，以增強肌力、增長肌肉，早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，并積極配合藥膳，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。

　　中晚期患者，以高蛋白、高營養(yǎng)、富含能量的半流食和流食為主，并采用少食多餐的方式以維護患者營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。

　　3、勞逸結(jié)合.忌強行性功能鍛煉，因為強行性功能鍛煉會因骨骼肌疲勞，而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細(xì)胞的再生和修復(fù)。

　　4、嚴(yán)格預(yù)防感冒、胃腸炎.肌萎縮患者由于自身免疫機能低下，或者存在著某種免疫缺陷，肌萎縮患者一旦感冒，病情加重，病程延長，肌萎無力、肌跳加重，特別是球麻痹患者易并發(fā)肺部感染，如不及時防治，預(yù)后不良，甚至危及患者生命。

　　5、胃腸炎可導(dǎo)致腸道菌種功能紊亂，尤其病毒性胃腸炎對脊髓前角細(xì)胞有不同程度的損害，從而使肌萎縮患者肌跳加重、肌力下降、病情反復(fù)或加重.肌萎縮患者維持消化功能正常，是康復(fù)的基礎(chǔ)。