在人類胸骨上緣部位有一個(gè)重量?jī)H數(shù)10克的器官―胸腺。由骨髓產(chǎn)生的T細(xì)胞只有隨血進(jìn)入胸腺，并經(jīng)胸腺激素的影響，最終約有5%的胸腺細(xì)胞發(fā)育成為具有免疫功能的成熟的T淋巴細(xì)胞。

胸腺高度萎縮是由什么原因引起的？

　　胸腺在嬰兒出生后一年左右時(shí)體積最大，到青春期后逐漸退化，其體積大約以每年3%的速度變小而持續(xù)到中年。進(jìn)入老年后，胸腺組織萎縮，大部分被脂肪組織替代，其中的細(xì)胞數(shù)量大大減少，血液中胸腺激素濃度明顯下降，因此老年人的免疫功能與年輕時(shí)相比有明顯減退，容易發(fā)生各類感染性疾病，自身免疫病和腫瘤等。

胸腺高度萎縮應(yīng)該如何診斷？

　　1.胸部X線檢查 表現(xiàn)為前縱隔部位實(shí)質(zhì)性塊影，略呈小分葉狀，偶爾在實(shí)質(zhì)性塊影中出現(xiàn)點(diǎn)狀鈣化影。大部分無(wú)癥狀的胸腺類癌病人是通過(guò)胸部X線檢查被發(fā)現(xiàn)的。

　　2.胸部CT掃描 是診斷胸腺類癌的重要手段?？梢郧逦仫@示腫瘤的本身形態(tài)，以及對(duì)鄰近器官的浸潤(rùn)情況。尤其增強(qiáng)CT可以清晰地顯示上腔靜脈被侵襲的狀況，對(duì)手術(shù)方案的選擇提供重要參考價(jià)值。當(dāng)臨床上出現(xiàn)異位ACTH綜合征表現(xiàn)，但因病灶較小胸部X線檢查又不能明確診斷時(shí)，CT掃描常?？梢园l(fā)現(xiàn)較小的胸腺類癌病灶，使診斷得以明確。Brown(1982)報(bào)道4例臨床診斷異位ACTH綜合征而胸部X線檢查未能發(fā)現(xiàn)病灶的病人中，2例經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔腫瘤，最后經(jīng)手術(shù)證實(shí)為胸腺類癌。Jex(1985)報(bào)道，25例由異位促腎上腺皮質(zhì)激素分泌腫瘤引起的庫(kù)欣綜合征中，經(jīng)胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)2例為胸腺類癌，并經(jīng)手術(shù)證實(shí)。

　　3.骨放射性核素掃描 當(dāng)診斷確定后(手術(shù)切除或活組織檢查)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行骨放射性核素掃描。因?yàn)榧s近1/3胸腺類癌病例有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

胸腺高度萎縮容易與哪些癥狀混淆？

　　胸腺缺如：是先天性胸腺發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)。先天性胸腺發(fā)育不全又稱DiGeorge綜合征或第3、4對(duì)咽囊綜合征。是因胚胎早期第1至第6對(duì)咽囊發(fā)育異常引起的先天性免疫缺陷。

　　聲帶萎縮：聲帶的本身的組織和聲帶的肌肉產(chǎn)生萎縮的現(xiàn)象，一但聲帶產(chǎn)生萎縮導(dǎo)致我們?cè)诎l(fā)聲的時(shí)候，聲帶容易關(guān)不緊，如此病人就容易覺(jué)得講話很累，聲音會(huì)產(chǎn)生沙啞的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致病人在工作及歌唱的時(shí)候高低音階無(wú)法適時(shí)的達(dá)成。

　　肌肉萎縮是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。檢查時(shí)應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行。應(yīng)讓患者盡量放松?？赏ㄟ^(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷。肌張力減低時(shí)，肌肉松弛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減低或消失，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大。多見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、某些肌病如廢用性肌肉萎縮。

　　胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓并有萎縮：一側(cè)副神經(jīng)脊髓支的單獨(dú)損傷或其脊髓核損害時(shí)，同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓，并有萎縮，因?qū)?cè)胸鎖乳突肌占優(yōu)勢(shì)，故平靜時(shí)下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)，而在用力時(shí) 向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭無(wú)力，患側(cè)肩下垂，不能聳肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎縮，因肩胛骨移位，使臂叢神經(jīng)受到慢性牽拉，使患側(cè)上肢上舉和外展受限制， 晚期由于瘢痕刺激可發(fā)生痙攣性攣縮(斜頸)畸形，雙側(cè)損害時(shí)，病人頭頸后仰及前屈無(wú)力，顱底骨折或槍彈傷引起的副神經(jīng)損傷，頸靜脈孔區(qū)病變，枕骨大孔區(qū)病變，腦橋小腦角巨大病變及顱底廣泛性病變引起的副神經(jīng)損害及延髓核性癱瘓常與后組腦神經(jīng)及其他腦神經(jīng)損害同時(shí)出現(xiàn)，而腦干核性麻痹時(shí)，腦神經(jīng)的損害常為多及雙側(cè)性。

胸腺高度萎縮應(yīng)該如何預(yù)防？

　　讓身體及時(shí)“充電”，不至于過(guò)度疲勞;當(dāng)心理承受力差時(shí)，要及時(shí)調(diào)整心態(tài)，隨時(shí)化解壓力;不要等各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)出現(xiàn)了癥狀，再去補(bǔ)充，而要在平時(shí)注意補(bǔ)充。