牙齒數(shù)目過(guò)剩癥狀
介紹
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人類正常牙齒數(shù)目是乳牙20顆,恒牙28―32顆.牙齒數(shù)目異常表現(xiàn)為牙齒數(shù)目不足或數(shù)目過(guò)多.常見(jiàn)有多生牙(又稱額外牙)和牙瘤。
病因病理
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牙齒數(shù)目過(guò)剩是由什么原因引起的？
額外牙或牙瘤被認(rèn)為是牙胚發(fā)生期上皮細(xì)胞過(guò)度增殖，使牙板分化出過(guò)多的芽突所造成的?；蛘呤茄腊鍞嗔褧r(shí)，殘留的上皮細(xì)胞增殖而生成，多見(jiàn)于男性小兒。
癥狀檢查
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牙齒數(shù)目過(guò)剩應(yīng)該如何診斷？
(一)多生牙
多生牙的發(fā)生在乳牙列中的較少發(fā)現(xiàn),在混合牙列中和恒牙列中則多見(jiàn).而發(fā)生多生牙的最常見(jiàn)的部位在上頜前牙區(qū).據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告在1-3%之間.在牙列的不同階段,其發(fā)生多生牙的順序:混合牙列>恒牙列>乳牙列.男性多于女性.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告男女比例為5.4:1。
多生牙大多數(shù)萌出到口腔,但也有留在頜骨內(nèi),大約有1/4是靜止在頜骨內(nèi)而不萌出的.多生牙的存在主要對(duì)恒牙列的發(fā)育產(chǎn)生多種病理紊亂:引起恒牙遲萌,牙間縫隙,牙齒錯(cuò)位,鄰牙扭轉(zhuǎn),偶爾與正常牙融合或造成含牙囊腫,甚至造成鄰牙根吸收;有的倒置的多生牙進(jìn)入鼻腔等,有些多生牙并不存在上述相關(guān)的復(fù)雜情況.但它們?cè)谘懒兄谢蛟谘懒兄獾牟幻烙^,引起家長(zhǎng)和醫(yī)生的關(guān)心。
(二)牙瘤(odontoma):
臨床較少見(jiàn),是來(lái)自釉質(zhì),牙本質(zhì),牙髓組織所組成的鈣化團(tuán)塊。
牙瘤的分類:
混合性牙瘤(complex odontoma)
為圓形或橢圓形的鈣化團(tuán)塊,沒(méi)有牙齒的解剖形態(tài),而是一團(tuán)結(jié)構(gòu)亂的牙組織塊。
(2)組合性牙瘤(compound odontoma)
是由釉質(zhì),牙本質(zhì)和牙髓組織所組成的一些大小不等,與牙齒相似的錐形或彎曲不整形的小牙,數(shù)目可有數(shù)個(gè)甚至到數(shù)十個(gè)。
臨床表現(xiàn):
牙瘤好發(fā)年齡:10-20歲
牙瘤好好發(fā)部位:上頜前牙區(qū),其次是下頜前牙區(qū)和磨牙區(qū)。
牙瘤大多數(shù)保持較小體積和無(wú)癥狀,常是在X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn).有的牙瘤因阻礙了正常牙的萌出而被發(fā)現(xiàn).有的是因頜骨產(chǎn)生骨膨脹和明顯的面部腫脹才被發(fā)現(xiàn).此種情況多見(jiàn)于混合性牙瘤.但必須指出的是,單純性牙瘤X線診斷并不困難,因?yàn)槭且恍┬⊙澜M成.而混合性牙瘤X線診斷有一定的困難,特別在小年齡的幼兒,牙瘤組織正在生長(zhǎng)發(fā)育中,X線片病損以透射占優(yōu)勢(shì)并有鈣化點(diǎn),與造釉細(xì)胞纖維瘤,高鈣化的腺形造釉細(xì)胞瘤,以及骨瘤相似,難以區(qū)別.必須通過(guò)組織學(xué)的檢查來(lái)分辨。
鑒別
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牙齒數(shù)目過(guò)剩容易與哪些癥狀混淆？
牙齒形態(tài)異常：包括彎曲牙、雙牙畸形、畸形舌窩、畸形舌尖、畸形中央牙、過(guò)大牙、過(guò)小牙等。
牙齒結(jié)構(gòu)異常：較常見(jiàn)的有牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素染色牙、牙本質(zhì)發(fā)育不全癥。
牙齒萌出異常：多見(jiàn)于恒牙。包括牙齒早萌、牙齒遲萌、牙齒異位萌出。
預(yù)防
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牙齒數(shù)目過(guò)剩應(yīng)該如何預(yù)防？
多生牙治療:對(duì)臨床萌出的多生牙及時(shí)拔除。
如:上前牙間隙過(guò)大或唇,腭部有硬組織突出,攝片檢查,發(fā)現(xiàn)多生牙應(yīng)早拔除.這樣對(duì)恒牙列的影響較小。
如:多生牙埋伏在頜骨內(nèi),不產(chǎn)生任何病理變化時(shí),可不做處理。
如:多生牙埋伏牙在年輕恒牙根尖端,拔多生牙可能會(huì)傷及牙乳頭可以暫時(shí)不拔多生牙,待年輕恒牙牙根形成后,再拔除多生牙。
如:多生牙造成正常牙的根吸收或根彎曲畸形或移位,而多生牙形態(tài)類似正常牙,且牙根又有足夠長(zhǎng)度,可考慮保留多生牙而拔除正常牙。
牙瘤治療:
牙瘤屬于良性瘤,生長(zhǎng)有自限性,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及早摘除瘤體.誘導(dǎo)被阻生的牙齒萌出。
因此術(shù)前要照X線片,了解瘤體的大小,與鄰牙的關(guān)系,以及被阻生牙齒的萌出方向和發(fā)育程度等,并做出治療。
