牙體損傷：包括釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓損傷。牙體損傷是牙外傷的臨床表現(xiàn)。

牙體損傷是由什么原因引起的？

　　牙外傷的病因?yàn)橥蝗患拥窖例X上的各種機(jī)械外力。

　　恒牙列外傷最常見(jiàn)的病因?yàn)樗さ梗浯问墙煌ㄊ鹿?、暴力行為和運(yùn)動(dòng)。外力的性質(zhì)、大小、速度和作用方向不同，造成了各種不同類型的損傷。

　　直接外力如摔倒時(shí)多造成前牙外傷;間接外力，如外力撞擊頦部(下巴)時(shí)，下牙猛烈撞擊上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外傷。

　　較輕的外力僅引起牙周組織的輕損傷，較重的外力可將全部牙周膜撕裂，牙從牙槽窩內(nèi)脫出;高速度的外力易致牙冠折斷，低速度強(qiáng)度大的外力易致牙周組織損傷。

　　兒童發(fā)生牙外傷的幾率比較大，這是因?yàn)閮和幱谏眢w、生理和心理生長(zhǎng)發(fā)育的階段，較成人更易發(fā)生牙外傷，尤其是前牙外傷。

牙體損傷應(yīng)該如何診斷？

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.牙體損傷：包括釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓損傷。

　　2.牙周膜震蕩傷。

　　3.牙脫位：包括半脫位、全脫位、離體牙三種。小部分牙槽突骨折、牙嵌入齒槽窩中。唇、頰、舌向脫位、牙松動(dòng)，脫位后并發(fā)癥：

　　1)牙髓壞死;

　　2)髓腔變窄;

　　3)牙根外吸收。

　　4.牙折：

　　1)冠折：包括完全與不完全折斷。

　　2)根折：有叩痛、松動(dòng)、齦溝出血。

　　3)冠根折：可累及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓暴露，很敏感。

　　【輔助檢查】

　　1.對(duì)于急性牙損傷檢查以“A”為主;

　　2.對(duì)于診斷或鑒別診斷有困難時(shí)，可加選“B”項(xiàng)檢查;

　　3.如懷疑牙外傷并上頜竇穿通或下頜骨骨折時(shí)，可加攝下頜骨片或上頜竇位片。必要時(shí)可選CT檢查。

牙體損傷容易與哪些癥狀混淆？

　　牙的咀嚼磨損：磨損可在正常咀嚼過(guò)程中造成，這種生理性磨損稱為咀嚼磨損。

　　牙釉質(zhì)腐蝕：牙冠外層的白色半透明的鈣化程度最高的堅(jiān)硬組織受到腐蝕，引起損傷。釉質(zhì)有磨耗時(shí)，則透露出牙本質(zhì)而呈淡黃色。

　　牙齦萎縮：多數(shù)成年人都患有牙周病，大多數(shù)牙周病進(jìn)展緩慢，始發(fā)時(shí)多為牙齦炎，除偶有刷牙出血外并無(wú)多少自覺(jué)癥狀，所以不引人注意。而牙齦炎發(fā)展到一定程度即為牙周炎，此時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重口腔異味，牙周反復(fù)膿腫，牙齒松動(dòng)，牙縫越來(lái)越大，越來(lái)越稀疏，嚴(yán)重者牙齒脫落?；颊呷粼诖穗A段就診，醫(yī)生可以控制炎癥惡化，但已破壞的牙周組織(包括牙齦萎縮)是不可逆的，很難完全恢復(fù)。

牙體損傷應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、正確刷牙：這是去除牙菌斑的有效方法。先為孩子選購(gòu)一支刷頭小巧、刷毛細(xì)軟、毛端圓鈍并富有彈性的兒童保健牙刷，再選購(gòu)一支含有氟化鈉的單氟牙膏或兼含有單氟磷酸鈉的雙氟牙膏。牙膏中的氟化物能增強(qiáng)牙面結(jié)構(gòu)、促進(jìn)礦化，提高抗酸能力并能抑制牙菌斑。小兒一次用量約豌豆大，年齡增長(zhǎng)可適當(dāng)增加用量，刷牙時(shí)應(yīng)避免咽下。孩子初學(xué)刷牙時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)作示范并耐心地教會(huì)孩子如何正確刷牙。正確刷牙的要點(diǎn)是：刷毛與牙面約呈45度，順著牙縫豎刷。上牙往下，下牙往上，咬合面前后來(lái)回刷。而不是拉鋸式的橫刷，那樣會(huì)損傷牙齒和牙齦。每次刷牙3分鐘，早晚各刷一次，并持之以恒。

　　2、合理飲食：甜食是孩子偏愛(ài)的食品，其中含有大量的糖和淀粉?例如糖果、巧克力、餅干和糕點(diǎn)等?。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上，為牙菌斑中的致齲菌提供了充足的養(yǎng)分，經(jīng)代謝后產(chǎn)生的有機(jī)酸致齲性很強(qiáng)。因此，要?jiǎng)裾f(shuō)孩子少吃甜食，尤其不要在睡前吃，睡前飲食后要刷牙。此外，日常飲食不要偏食。膳食成份應(yīng)包括五谷雜糧、豆類及豆制品、奶及奶制品、魚肉蛋禽和蔬菜瓜果。這樣有利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康。

　　3、定期檢查：由于齲齒初期無(wú)癥狀而不易被察覺(jué)，直到出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)家長(zhǎng)才急于帶孩子到醫(yī)院就診，此時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)良好的治療時(shí)機(jī)。因此，醫(yī)生建議在孩子周歲時(shí)便可進(jìn)行首次檢查，以后每半年定期復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。切莫因事務(wù)繁忙而忽視了孩子的牙齒健康，愿您的孩子擁有一口整潔健康的牙齒。保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙的良好習(xí)慣，避免牙齒受傷及冷熱刺激。