急性左心衰的病人,由于肺水腫,肺泡換氣功能下降,可出現(xiàn)明顯的氣喘癥狀,患者的血氧飽和度明顯下降,此時應(yīng)該給予高流量吸氧,首選鼻子導(dǎo)管吸氧或者面罩吸氧,如果血氧飽和度仍然不能達到目標水平的話,需要給宇呼吸機吸氧。急性心衰的病人,在吸氧的過程中,應(yīng)該讓病人采取半臥位,雙腿下垂,坐于床邊,這樣有利于減少下肢靜脈回流,減少進入心臟的血液,減輕肺水腫。意識不清的,需要采用有創(chuàng)呼吸機治療。意識清醒的患者可以采用無創(chuàng)呼吸機。
急性左心衰護理診斷
出現(xiàn)急性左心衰竭主要的護理措施為體位的擺放,首先應(yīng)將患者擺放為半臥位或端坐位,雙腿下垂,這種體位主要是減輕靜脈回流,同時有利于患者膈肌下移,促進患者自主呼吸,另一方面是持續(xù)高流量的鼻導(dǎo)管吸氧,如有條件可以采取無創(chuàng)呼吸機持續(xù)正壓給氧,同時可以開放靜脈通路,留置導(dǎo)尿管,心電監(jiān)護以及經(jīng)皮血氧飽和度的測量。在治療的同時應(yīng)密切觀察患者的出入量,如出現(xiàn)急性少尿,則考慮合并其他臟器的衰竭,應(yīng)進一步處理。
急性左心衰的常見誘因
急性左心衰的誘因,排名第一的就是上呼吸道的感染,如冬天的時候很容易感冒,馬上心衰發(fā)作了到住院部來住院,這是冬天心內(nèi)科心衰病人比較多的最主要的原因。第二個就是心律失常,心律失常里面最常見的就是房顫的患者,只要心室率達100次/min,就可以出現(xiàn)心衰的癥狀,還有就是治療方法不當或者輸液過多、輸液的速度過快。還有勞累或者是情緒的激動,電視能看到一些人情緒激動,跟兒子吵一架,可能就昏倒了,這就是情緒激動加重了心臟的負擔(dān)。還有攝入的鹽過多,也可以誘發(fā)心衰,因為鹽過多以后可以增加水鈉潴留,增加心臟的負擔(dān),這是臨床上急性左心衰最主要的幾個誘因。