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      趙鳳林主任醫(yī)師
      普通外科

      氣胸胸腔鏡手術(shù)后的復(fù)發(fā)率

      閱讀:624 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      因?yàn)闅庑亟?jīng)過胸腔鏡肺大皰楔形切除術(shù)加上胸膜固定術(shù),術(shù)后壁層胸膜和臟層胸膜就會(huì)發(fā)生粘連,粘連以后即使有肺大皰破裂漏氣,也只是一個(gè)局部性的氣胸,不需要再做特殊的處理,都可以自行吸收,因此胸腔鏡術(shù)后的復(fù)發(fā)率一般小于5%,是一個(gè)小概率事件。氣胸做了胸腔鏡以后一般不會(huì)復(fù)發(fā),因?yàn)樾厍荤R下肺大皰楔形切除術(shù)以后還要加上胸膜固定術(shù),胸膜固定術(shù)目的是讓胸腔鏡術(shù)后壁層胸膜和臟層胸膜進(jìn)行粘連,粘連以后即使再有肺大皰破裂,僅僅會(huì)在破裂的肺大皰周圍形成少量的局限性氣胸,不需要再進(jìn)行其他的治療。做完胸腔鏡手術(shù)以后還是有復(fù)發(fā)的可能的,只是少了近五倍,如果確實(shí)不是,胸片復(fù)查也是非常重要的,復(fù)查的話包括非手術(shù)側(cè)的復(fù)發(fā),如果對(duì)側(cè)也有氣胸的話,也建議患者進(jìn)行胸腔鏡的手術(shù)處理,也就是說患者在做完胸腔鏡手術(shù)以后有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的,所以患者要做好日常的護(hù)理工作保證手術(shù)后,患者不在復(fù)發(fā)。

      張力性氣胸的臨床表現(xiàn)是什么

      患有張力性氣胸時(shí),患者臨床常表現(xiàn)為呼吸極度困難,表情煩躁,驚恐或神志不清,發(fā)紺明顯,出汗,脈搏細(xì)弱,心率增快,血壓下降,氣管及心濁音界明顯向健側(cè)移位,傷側(cè)胸廓飽滿,肋間隙增寬,呼吸運(yùn)動(dòng)微弱,叩診鼓音,聽診呼吸音消失。?張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓驟然升高,肺被壓縮縱膈異位,患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙,表現(xiàn)為極度的呼吸困難、表情緊張、胸悶、煩躁不安、口唇紫紺、出冷汗、虛脫、心率失常,甚至出現(xiàn)昏迷窒息、呼吸衰竭等情況。張力性氣胸多數(shù)是開放性傷口而引起,胸壁的破裂口出現(xiàn)單向活瓣作用,吸氣的時(shí)候胸廓擴(kuò)大胸膜腔內(nèi)壓變小空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣的時(shí)候壓迫活瓣使之關(guān)閉,導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的氣體越來越多。

      氣胸可以治愈嗎?

      氣胸治療分三種,第一種就是在肺壓縮小于30%的情況下,我們通常選擇一個(gè)動(dòng)態(tài)的觀察,也就是保守的治療。氣胸的治療目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少復(fù)發(fā)。胸腔閉式引流治療適用于肺壓縮程度較重且需要緊急排氣的氣胸患者,只能緩解癥狀,并非根治性治療;

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