甲減的血液化驗(yàn)指標(biāo)是空腹抽取靜脈血測(cè)定甲狀腺功能,至少包括T3、T4、TSH。
依據(jù)甲狀腺功能減退的原因不同,可以有以下結(jié)果:
一、垂體性甲減,如果化驗(yàn)檢查顯示T3、T4降低,TSH降低,屬于垂體性甲減,是由于垂體分泌TSH減少導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀腺功能減退。
二、原發(fā)性甲減,如果化驗(yàn)檢查主要表現(xiàn)為T3、T4降低,TSH升高,是由于甲狀腺病變導(dǎo)致T3、T4分泌減少,反饋抑制垂體的作用減弱,使TSH升高所致。
三、如果化驗(yàn)檢查顯示TSH升高,T3、T4正常,可以診斷為亞臨床甲減。因?yàn)門SH屬于超敏TSH,TSH的變化可以先于T3、T4之前,臨床上稱為亞臨床甲減。
還有一種情況,T3、T4都升高,而TSH正?;蛘咴龈?,要考慮甲狀腺激素不敏感綜合征,要結(jié)合甲狀腺功能的檢查綜合判斷。
甲減患者復(fù)查時(shí)要盡可能讓測(cè)出來(lái)的結(jié)果都在正常范圍之內(nèi),如果T3低或者T4低,提示藥物劑量可能不夠, TSH增高也是提示藥物劑量不夠。反之,T4增高或TSH降低,有可能提示藥物劑量偏大。另外有一種特殊患者,是甲狀腺癌術(shù)后所導(dǎo)致的甲狀腺功能減退癥,這類患者會(huì)人為的多服用優(yōu)甲樂(lè),讓自己的甲狀腺盡可能的休息,以減少腫瘤的復(fù)發(fā)。