【概述】

老爛腿又稱(chēng)下肢慢性潰瘍，早期患者會(huì)出現(xiàn)小腿或足踝部浮腫、肢體未端發(fā)涼、怕冷、麻木、輕度疼痛等癥狀。

【定義】

老爛腿是下肢慢性潰瘍的俗稱(chēng)，它是指各種原因(靜脈性、動(dòng)脈性、感染性、糖尿病性、外傷性等)引起的下肢皮膚或深部組織缺損。

【病因】

臨床上下肢慢性潰瘍分為下肢靜脈性潰瘍（瘀血性潰瘍）和下肢動(dòng)脈性潰瘍（缺血性潰瘍），不同類(lèi)型病因不同，靜脈性潰瘍主要是下肢靜脈血液瘀積而致；動(dòng)脈性潰瘍主要是下肢動(dòng)脈供血不足所致。

在所有的下肢潰瘍中，靜脈性疾病導(dǎo)致的潰瘍所占比例為90%以上，其余不足10%者為動(dòng)脈性疾病、感染性疾病、糖尿病、外傷等所致。

【癥狀】

下肢慢性潰瘍?cè)谂R床上可分為早、中、晚期，根據(jù)不同的分期，其癥狀不同：

早期即局部缺血期：患者多伴有小腿或足踝部的浮腫，會(huì)出現(xiàn)病變肢體未端發(fā)涼、怕冷、麻木、輕度疼痛，或者患者行走一定距離足底或小腿肌肉酸脹、疼痛、趾（指）部皮色蒼白、皮膚溫度低、未梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

                                        老爛腿早期癥狀

中期即營(yíng)養(yǎng)障礙期：患者會(huì)出現(xiàn)早期癥狀加重，有靜止痛，夜間疼痛劇烈，抱足而坐，終夜難眠。足部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙表皮色蒼白，潮紅、紫紅或青紫，足汗減少或無(wú)汗出，皮膚干燥脫屑，萎縮，彈性降低，汗毛脫落，稀疏，常有小腿肌肉萎縮。

晚期即壞疽期：患者病變可累及足踝部或小腿，單獨(dú)足背或足跟發(fā)生潰爛壞疽合并感染，肢體潰爛，可有惡臭，出現(xiàn)疼痛或不痛，久治不愈。

【治療】

下肢慢性潰瘍患者應(yīng)針對(duì)不同的發(fā)病原因，采取對(duì)因治療和對(duì)癥治療。

1、對(duì)因治療即是解除或緩解形成潰瘍的血管病變，比如如果是下肢靜脈曲張引起的潰瘍，可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，緩解下肢靜脈瘀血、以促進(jìn)潰瘍愈合。如果是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病足引起的潰瘍，可以通過(guò)血管腔內(nèi)治療，對(duì)狹窄的動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，對(duì)閉塞的動(dòng)脈進(jìn)行開(kāi)通，恢復(fù)血供，促進(jìn)潰瘍愈合。

2、對(duì)癥治療，即是根據(jù)瘡面的不同情況，采用不同的治療，比如可以采用中醫(yī)的熏洗療法、纏敷療法、貼敷療法等、另外還可以遵醫(yī)囑外用生肌散、黃連液、紅油膏等，以加速潰瘍愈合。

[1] 侯玉芬，劉政，劉春梅主編,深靜脈血栓形成防治答疑,人民軍醫(yī)出版社,2010.09,

[2] 程樂(lè)卿主編,一病多偏方,青島出版社,2015.01,