（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者因無明顯誘陰道持續(xù)性流血而來就診，量時多時少，近1個月伴有頭暈、乏力癥狀。癥狀在4個月前已經(jīng)出現(xiàn)。但一直未重視。結合對患者的婦科檢查、血常規(guī)檢查、超聲檢查和診刮術，診斷為子宮內(nèi)膜癌，在全麻下采取了全子宮+雙側附件切除術，手術過程順利，術后安返病房，出院后未再有陰道異常出血。
【基本信息】女、46歲
【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】滄州市婦幼保健院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】全麻下全子宮+雙側附件切除術
【治療周期】住院治療4天，定期隨訪
【治療效果】癥狀好轉
一、初次面診
患者是一位中年婦女，是因為無明顯誘陰道持續(xù)性流血而來就診，量時多時少，近1個月伴有頭暈、乏力癥狀。這癥狀在4個月前已經(jīng)出現(xiàn)。一直不見好轉，但當時患者并未引起重視，直到最近患者發(fā)覺不對勁，癥狀一直不見緩解，這才來就診?；颊呒韧陆?jīng)正常。
通過對患者的詢問得知，在10年前患者就因陰道流血做過診刮術（具體原因不詳），在來我院進行治療之前，患者今天前曾去過外院做過血常規(guī)檢查、超聲檢查和診刮術。血常規(guī)檢查提示HB 92g/L；超聲檢查提示：子宮內(nèi)膜增厚2.2cm，回聲均欠佳；診刮術病例匯報：子宮內(nèi)膜增生伴不典型增生，局灶考慮癌變?；颊弋敃r因為家庭經(jīng)濟困難，想著能拖一陣就拖一陣，所以在癥狀加重后的一星期才來醫(yī)院就診。
患者來到我院以后，首先我給她做了婦科檢查，檢查提示：外因發(fā)育正常，陰道暢，無異常分泌物，宮頸柱狀、光滑，子宮前位飽滿，無壓痛，活動尚可，雙側附件區(qū)為觸及明顯異常。
結合對患者的婦科檢查、血常規(guī)檢查、超聲檢查和診刮術初步診斷患者為“子宮內(nèi)膜病變 輕度貧血”收入我院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，進一步完善相關檢查，HPV檢查結果示無明顯異常；液基細胞學檢查結果顯示：鏡下見少量中性粒細胞及上皮細胞。盆腔核磁共振檢查示：子宮內(nèi)異常信號，考慮積液；左側附件區(qū)異常信號，考慮卵巢囊腫；宮頸多發(fā)小囊腫。診斷性刮宮檢查提示：子宮內(nèi)膜增生伴不典型增生，局灶考慮癌變；子宮內(nèi)膜增生伴不典型增生。
綜合以上的病理檢查、超聲檢查及細胞學檢查可以診斷患者為“子宮內(nèi)膜癌”，治療上予以全麻下全子宮+雙側附件切除術，術后趕緊做了全子宮+雙側附件的病理檢查，檢查結果回報：子宮內(nèi)膜高分化，子宮內(nèi)膜腺樣癌，少量癌組織浸潤至淺肌層（＜1/2肌層）；雙側宮旁未見癌組織，向下未累及宮頸，慢性宮頸炎，鱗狀上皮增生，伴腺體鱗狀化生及潴留囊腫形成等。
患者整個手術過程順利，術后安返病房，并給予預防感染，補液，生命體征監(jiān)護。
三、治療效果
患者手術后沒有明顯的不適，飲食二便均正常，一般狀態(tài)好，無發(fā)熱，雙肺呼吸音清，心律齊，腹平軟，無壓痛，無反跳痛及肌緊張，切口檢創(chuàng)無紅腫、滲出，愈合良好，雙下肢無水腫，四肢活動自如?；颊叱鲈汉笪丛儆嘘幍赖漠惓３鲅?，目前正在定期隨訪中。
四、注意事項
1、治療期間要保持手術切口清潔干燥，定期換藥，避免切口感染，如發(fā)現(xiàn)切口滲血、滲液，應及時告知醫(yī)生。
2、解除患者思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定，避免消極、悲觀心理。術前可以向醫(yī)生詳細了解麻醉方式、手術體位、手術風險等信息，減輕思想負擔。
3、術后傷口可能會稍微有些疼痛，因此要注意轉移自己的注意力，做好情緒的調(diào)整，盡量保持平靜的心態(tài)，不要煩躁易怒。
4、術后需注意患者的合理休息與適量運動，要鼓勵患者術后第一天下床慢慢活動，有利于腸道的恢復和預防血栓形成。
5、術后數(shù)日內(nèi)應該以清淡流質(zhì)食物為主，但是要注意飲食營養(yǎng)的搭配，這樣才能保證身體所需要的營養(yǎng)，來幫助身體的恢復。
五、個人感悟
早期子宮內(nèi)膜癌缺乏特異性臨床表現(xiàn)，多數(shù)子宮內(nèi)膜癌被診斷時均為早期，缺乏特征性癥狀，約90%的子宮內(nèi)膜癌患者有不規(guī)則陰道流血，最常發(fā)生在絕經(jīng)后。子宮內(nèi)膜癌患者在極早期僅在普查或婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多表現(xiàn)為：陰道不規(guī)則出血或流出液體、腹痛、腹部有包塊等。對于具有高危因素的人群，可以通過經(jīng)陰道超聲和ECT等方式定期篩查，必要時可以行宮腔鏡檢查+分段診刮術取內(nèi)膜病理活檢明確診斷。