（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者就診前一周左右無(wú)明顯誘因陰道開始流褐色分泌物，量少，無(wú)血塊。來(lái)我院尋求治療。根據(jù)檢查結(jié)果和患者情況，考慮診斷為子宮內(nèi)膜癌。與患者及其家屬溝通后，采取全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中取組織送病理檢查。術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)液、生命體征監(jiān)護(hù)、對(duì)癥支持治療。后術(shù)后病理回示：（全子宮+雙附件）子宮菜花樣中分化子宮內(nèi)膜樣癌。后患者病情逐漸恢復(fù)。

【基本信息】女，59歲

【疾病類型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】全麻下行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)

【治療周期】住院治療22天

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，定期隨訪

一、初識(shí)患者

患者就診前一周左右無(wú)明顯誘因陰道開始流褐色分泌物，量少，無(wú)血塊。開始患者沒有太重視，先是觀察了一段時(shí)間，發(fā)現(xiàn)癥狀并沒有好轉(zhuǎn)，反而分泌物逐漸增加。于是趕快來(lái)我院尋求治療。

對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，示陰道通暢，可見少量血性分泌物，宮頸萎縮，光滑，無(wú)明顯舉擺痛。前位子宮，宮體增大，直徑約9cm大小，質(zhì)軟，無(wú)明顯壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。為了給患者做進(jìn)一步的檢查及治療，便以“異常陰道流血”將患者收治入院。

二、治療過程

患者入院后，進(jìn)一步查了血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，未見明顯異常。查腫瘤標(biāo)志物CA125 ，示114.1u/ml；陰道彩超提示：子宮增大，宮腔內(nèi)實(shí)性占位，形態(tài)不規(guī)則，呈菜花狀，性質(zhì)待定（大小約為5.2x3.1cm、2.7x1.4cm）；CDFI：基底部及中心部可探及少許血流信號(hào)。宮腔大量積液，范圍約6.4x5.3cm；宮頸多發(fā)囊腫，較大者大小約0.3x0.2cm；盆腔少量積液，范圍約2.8x0.9cm；雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。

根據(jù)以上檢查結(jié)果和患者情況，考慮診斷為子宮內(nèi)膜癌。與患者及其家屬溝通后，采取全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中取組織送病理檢查。術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)液、生命體征監(jiān)護(hù)、對(duì)癥支持治療。后術(shù)后病理回示：（全子宮+雙附件）子宮菜花樣中分化子宮內(nèi)膜樣癌，灶狀壞死，腫瘤大小為4.5x3.8x2.6cm，癌組織侵犯深度＞1/2肌層，向下未侵及宮頸，左、右宮旁未見癌，慢性宮頸炎，（左、右）輸卵管及（左）卵巢未見著變，（右）卵巢包涵囊腫。

三、治療效果

患者診斷為子宮內(nèi)膜癌，采取全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后予以積極治療。患者一般情況良好，術(shù)后飲食、睡眠及精神良好，大小便正常。術(shù)區(qū)敷料干凈整潔，無(wú)明顯滲血、滲液，拆線見切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲血，陰道未見明顯流血、流液及異常分泌物。患者自覺可以出院療養(yǎng)，考慮患者恢復(fù)較好，于是予以出院，囑其定期隨訪。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后避免大幅度動(dòng)作，以臥床休息，避免傷口撕扯，避免傷口沾水，發(fā)生感染。臥床期間，可以適當(dāng)活動(dòng)下雙下肢，家屬也可適當(dāng)按摩雙腿，促進(jìn)其血液循環(huán)。

2、保持良好的心態(tài)，避免焦慮、熬夜、勞累。

3、飲食以清淡易消化為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激的食物。出院后注意調(diào)養(yǎng)，定期隨訪復(fù)查。

五、醫(yī)生感悟

子宮內(nèi)膜癌常見的癥狀就是陰道異常流液和流血，可伴有腹部不適。很多患者在出現(xiàn)這樣的癥狀可能不予以重視，但往往會(huì)讓病情進(jìn)展。

所以建議所有女性群體，在出現(xiàn)不適癥狀后及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，尤其是部分女性絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，這絕非好事，很可能是子宮內(nèi)膜和宮頸的惡性病變所導(dǎo)致。